Classificação e tratamento da doença periodontal (gengival)

Significado

Segundo Kenneth Bueltmann (American Academy of Periodontology), exame oral vai além de higiene; essencial para identificar riscos de condições médicas graves. Department of Dental Medicine (Long Island Jewish Medical Center): gengivas aumentadas = sintoma inicial de doença sistémica subjacente. Identificar e classificar doença gengival permite tratamento adequado para prevenir progressão.

Dois tipos principais: gengivite e periodontite, consoante gravidade do dano. American Dental Association e American Academy of Periodontology: Gengivita = tipo 1; periodontite inicial = tipo 2; moderada = tipo 3; avançada = tipo 4.

Baseado em idade de início, manifestações clínicas, taxa de progressão, flora microbiana patogénica. Identifica possível doença presente.

Gengivite: inflamação/infeção dos tecidos gengivais de suporte dos dentes, gengivas, ligamento periodontal, alvéolo. Causa: placa bacteriana → cárie. Sem perda óssea.
Periodontite (Merck Manual): forma mais grave, inflamação estende além gengivas às estruturas internas de suporte do dente. Inicial: sangramento, gengiva afasta-se dos dentes. Bolsas 3-4 mm. Moderada: mobilidade dentária, sangramento, bolsas 4-6 mm. Avançada: bolsas >6 mm, dente provavelmente cai.

Gengivite: limpeza profissional remove depósitos bacterianos, reduz inflamação (New York Times Health Guide). Escovagem correta, fio dental, colutório antibacteriano ajudam.
Periodontite: objetivo = prevenir progressão do dano e limpar bolsas bacterianas. Remoção de tártaro/bactérias da superfície dentária por raspagem (scaling); alisamento radicular (root planing) suaviza raiz para evitar novo tártaro. Tecidos gengivais em periodontite avançada podem não responder a tratamento não cirúrgico → cirurgia: retalho, enxerto ósseo, enxerto tecido mole, regeneração tecidual guiada.