Falha da Homeostase Digestiva: Distúrbios Comuns e Mecanismos

A homeostase digestiva = secreção equilibrada, motilidade, absorção, barreira e microbioma. A falha se manifesta como:

Principais Distúrbios por Mecanismo

Distúrbio	Mecanismo Primário	Características Principais
Dispepsia Funcional	Hipersensibilidade visceral, acomodação prejudicada, H. pylori	Dor/inchaço epigástrico pós-prandial; Critérios de Roma IV
DRGE	Disfunção do EIE, hérnia de hiato, esvaziamento gástrico atrasado	Azia, regurgitação; erosiva (EE) vs não erosiva (NERD)
Úlcera Péptica (PUD)	H. pylori (90% duodenal, 70% gástrica), AINEs	Dor epigástrica ± sangramento; endoscopia para diagnóstico
Constipação	Trânsito lento, disfunção do assoalho pélvico, baixa fibra/líquidos, medicações	<3 evacuações/semana, esforço, fezes duras; Roma IV
Diarreia	Osmótica, secretora, inflamatória, motilidade, má absorção	Aguda <14d (infecciosa); crônica >4wks (SII, DII, má absorção)
Desnutrição	Ingestão inadequada, má absorção (doença celíaca, SIBO, pancreático), perda aumentada	Perda de peso, sarcopenia, déficits de micronutrientes
Pancreatite	Cálculos biliares (40%), álcool (30%), HTG, drogas, CPRE	Dor epigástrica → costas, lipase >3× ULN; escores Ranson/APACHE
Doença Hepática	Cirrose, hepatite, NAFLD → diminuição de bile, diminuição de síntese, HT portais	Icterícia, ascite, coagulopatia, encefalopatia
DII (Doença de Crohn, UC)	Imunidade mucosa desregulada + microbioma + genética	Diarreia, sangue, perda de peso, perianal (Crohn); contínua a partir do reto (UC)

Tratar causa subjacente (erradicação de H. pylori, dieta sem glúten, biológicos, remoção de cálculos).
Suporte: nutrição (oral/enteral/parenteral), fluidos/eletrólitos, microbioma (probióticos específicos de cepa).
Neuromodulação para transtornos funcionais (TCA, TCC, hipnoterapia).