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Riscos e Segurança da Colonoscopia: Entendendo Perigos Potenciais

Colonoscopia é um protocolo de triagem para detecção precoce de câncer colorretal. O estabelecimento médico considera a colonoscopia como padrão ouro para tal triagem, e a maioria dos praticantes exorta agressivamente todos os pacientes a terem colonoscopias regulares começando aos 50 ou 55 anos. No entanto, embora a ocorrência de eventos adversos como resultado do procedimento de colonoscopia em si sejam bastante baixos, o procedimento de colonoscopia envolve alguns perigos para o paciente. Colonoscopias envolvem quatro estágios: avaliação do paciente e médico da apropriedade do procedimento durante a qual comunicação plena é imperativa, estágio de preparação, o procedimento em si e estágio pós-procedimento. Perigos, embora raros, podem se manifestar em cada um destes estágios.

Excesso de Zelo do Praticante

Um fator de risco importante em colonoscopia é o zelo com que alguns médicos consideram o procedimento, particularmente em termos de protocolo de triagem assintomática. Alguns médicos consideram o uso de colonoscopia de triagem para indivíduos começando aos 50 ou 55 anos como procedimento não eletivo. No entanto, alguns escritores especialistas questionam a apropriedade de tal triagem de colonoscopia para pacientes assintomáticos. A devoção intensa com que alguns praticantes percebem o protocolo de colonoscopia pode levar a desconsiderar fatores no histórico médico de um paciente individual que aumentam a probabilidade particular desse paciente de experimentar eventos adversos como resultado do procedimento em si. Este excesso de zelo em alguns praticantes pode até levar a desacordos entre dois ou mais médicos envolvidos no cuidado de um paciente individual com o paciente se tornando ground zero entre múltiplos médicos. Isso pode causar estresse e ansiedade desnecessários para o paciente.

Comunicação Inadequada Praticante/Paciente

Talvez o fator de risco mais assustador em termos de protocolos de colonoscopia, e que tende a ser resultado direto da primeira circunstância, é que praticantes excessivamente zelosos podem falhar em comunicar os perigos potenciais do procedimento a um paciente em qualquer momento antes do procedimento e certamente inadequadamente antes para o paciente tomar uma decisão totalmente informada sobre se esses riscos são aceitáveis. Tal inadequação na comunicação é sugestiva de inadequada objetividade envolvendo o uso do protocolo em si: um fator que pode elevar os riscos objetivos que existem.

Perigos Durante o Estágio de Preparação

Antes de uma colonoscopia, o paciente deve evacuar totalmente o cólon e intestinos. Isso requer jejum prolongado bem como uso de preparações de limpeza intestinal enquanto em estado de jejum. Para alguns pacientes, o estágio de preparação pode de fato envolver os maiores perigos. Pessoas com desequilíbrios metabólicos como condições tireoidianas ou diabetes podem achar jejum difícil e às vezes até perigoso. Certos medicamentos também devem ser descontinuados durante o estágio de preparação; incluindo alguns medicamentos cuja descontinuação carrega seu próprio perigo. Perigos do estágio de preparação incluem fraqueza, náusea, vômito, cólicas abdominais, inchaço, desidratação, efeitos adversos do uso de agentes de limpeza intestinal, e efeitos adversos de parar medicamentos normalmente considerados essenciais. Pacientes são conhecidos por experimentar desidratação séria o suficiente neste estágio a ponto de estar em perigo de morte.

Perigos do Procedimento

Colonoscopia é um procedimento invasivo. Qualquer procedimento invasivo envolve perigos. Embora eventos adversos de colonoscopia sejam geralmente raros, eles ocorrem e alguns dos perigos potenciais são bastante sérios. Pacientes com fatores de histórico médico particulares podem ter probabilidade aumentada de certos efeitos adversos. Por exemplo, pacientes tomando inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), uma medicação popular para pressão alta, podem ter maior risco de falência renal.

Perigos identificados do procedimento de colonoscopia em si incluem reações a sedativos e/ou narcóticos administrados potencialmente levando a eventos adversos respiratórios e/ou cardíacos, perfuração gastrointestinal, ruptura do baço, anemia aguda, hemorragia, acidente vascular cerebral, e queimadura gastrointestinal. Um perigo muito incomum, mas registrado, é transmissão de Hepatite C resultante de instrumentos de colonoscopia inadequadamente esterilizados.

Embora raro, morte pode ocorrer durante o procedimento de colonoscopia. A maioria das mortes durante colonoscopia resulta de perfuração, no entanto, há certamente potencial para morte de reações adversas à anestesia, ou como resultado de hemorragia ou AVC caso o procedimento precipite essas reações adversas.

Perigos Pós-Procedimentais

Perigos de colonoscopia incluem perigos pós-procedimentais, bem como aqueles no estágio de preparação e durante o procedimento em si. Perfuração pode ocorrer não apenas durante a colonoscopia mas por vários dias depois, frequentemente associada com atividade intestinal normal como evento precipitante. Fraqueza, desconforto abdominal, e reações tardias aos vários medicamentos e preparações usados no curso do procedimento também podem ocorrer.

Adicionalmente, um dos medicamentos dados, Versed, é dado para induzir amnésia do procedimento em si no paciente. Alguns pacientes relataram problemas de memória resultantes por meses e até anos após um procedimento de colonoscopia. Alguns pacientes também relataram ansiedade e problemas de humor após tomar Versed. Embora a comunidade médica reconheça que Versed pode causar problemas de memória de longo prazo, um artigo publicado por "Hospital Soup" afirma: "na maioria dos casos relatados, estes pacientes não foram adequadamente informados sobre a possibilidade de que Versed poderia causar problemas de memória de longo prazo," substantiando um ponto anterior sobre os perigos de comunicação inadequada paciente/praticante com relação ao protocolo de colonoscopia.