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Digestão Gástrica: Agitação Mecânica e Quebra Química

O estômago emprega mecanismos mecânicos e químicos para transformar alimentos ingeridos em quimo — uma massa semi-fluida pronta para digestão e absorção no intestino delgado.

Digestão Mecânica

• Camadas musculares: Longitudinal, circular, oblíqua (única ao estômago).
• Ondas peristálticas: 3/min (ritmo elétrico basal de células marcapasso na curvatura maior).
• Funções:
  • Mistura: Alimento + suco gástrico → quimo.
  • Moagem: Redução do tamanho de partículas (<1–2 mm para passagem pilórica).
  • Peneiramento: Líquidos/pequenas partículas saem primeiro; partículas grandes retidas para mais moagem.
  • Esvaziamento controlado: ~1–4 kcal/min entregues ao duodeno.
• Acomodação gástrica: Relaxamento receptivo (mediado vagalmente) permite volume de 1,5L com mínimo aumento de pressão.

Digestão Química

Composição do Suco Gástrico (2–3 L/dia)

Componente	Origem	Função
HCl (pH 1,5–3,5)	Células parietais	Desnatura proteínas; ativa pepsinogênio; mata micróbios; transportador do fator intrínseco
Pepsinogênio → Pepsina	Células principais	Enzima proteolítica (pH ótimo 1,5–2,5); cliva ligações peptídicas
Fator intrínseco	Células parietais	Absorção de B12 no íleo terminal
Muco (rico em bicarbonato)	Células mucosas de superfície/pescoço	Protege epitélio do ácido/pepsina
Lipase gástrica	Células principais	Inicia digestão de gordura (10–30%); importante em neonatos
Gastrina	Células G (antro)	Estimula HCl, pepsinogênio, motilidade; trófica
Histamina	Células ECL	Paracrina: potente estimulação de célula parietal (receptor H2)
Somatomatina	Células D	Inibe gastrina, HCl, motilidade

Sequência de Digestão de Proteínas

1. HCl desnatura proteínas → expõe ligações peptídicas.
2. Pepsinogênio → Pepsina (autoativação em pH baixo).
3. Pepsina hidrolisa ligações peptídicas interiores → peptídeos grandes.
4. Peptídeos entram no duodeno → proteases pancreáticas (tripsina, quimiotripsina) → peptidases de borda em escova → aminoácidos/di-/tripeptídeos.

Regulação da Secreção Gástrica (Três Fases)

Fase	Gatilho	Mediadores	% do Ácido Total
Cefálica	Visão, olfato, paladar, pensamento	Vago → ACh, GRP → gastrina, histamina	20–30%
Gástrica	Distensão, peptídeos, aminoácidos, pH>3	Reflexos locais, gastrina, histamina	50–60%
Intestinal	Quimo no duodeno (ácido, gordura, hipertonicidade)	Enterogasinonas (secretina, CCK, GIP) → inibem	Inibição por feedback

Proteção Contra Autodigestão

• Barreira muco-bicarbonato (gradiente de pH: lúmen 1,5 → superfície epitelial 7).
• Junções estreitas, rápida renovação epitelial (3–5 dias).
• Prostaglandinas (PGE₂) mantêm fluxo sanguíneo, muco, bicarbonato.
• AINEs inibem COX → ↓PG → risco de úlcera.

Regulação do Esvaziamento Gástrico

• Controle calórico: ~1–4 kcal/min de entrega (feedback do duodeno).
• Inibidores: Gordura (CCK), ácido (secretina), hipertonicidade, distensão.
• Promotores: Gastrina, grelina, líquido vs. sólido.

Pérola clínica: O estômago não é um saco passivo — é um biorreator sofisticado que processa mecanicamente, inicia quimicamente a digestão de proteína/gordura, regula a entrada microbiana e mede a entrega de nutrientes para corresponder à capacidade de absorção intestinal.