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Exame de fezes para detectar H. pylori: como funciona

O que é o teste de antígeno fecal para H. pylori?

Helicobacter pylori é a principal causa de úlcera péptica e gastrite crônica. Danifica a mucosa gástrica, permitindo que o ácido irrite o revestimento. O teste de antígeno nas fezes é método não invasivo, sensível e específico para diagnosticar infecção ativa e confirmar erradicação pós-tratamento.

Preparo do paciente (essencial para evitar falso-negativo)

• Inibidores de bomba de prótons (IBP): Omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, dexlansoprazol → SUSPENDER 14 dias (2 semanas) antes da coleta.
• Antibióticos e sais de bismuto (Pepto-Bismol, subsalicilato de bismuto): SUSPENDER 28 dias (4 semanas) antes.
• Anti-H2 (ranitidina, famotidina) — ideal suspender 24-48h, mas menos crítico que IBP.
• Não precisa de jejum. Não usar laxantes/enemas antes.

Coleta da amostra

1. Recipiente limpo, seco, tampa rosqueada (fornecido pelo laboratório).
2. Evite contaminar com urina ou água do vaso. Use "chapéu" coletor ou filme plástico sobre a privada.
3. Colete porção da fezes (tamanho de noz) com a espátula do pote. Feche bem.
4. Identifique: nome, data/hora da coleta. Leve ao laboratório em até 2h (temperatura ambiente) ou refrigere (2-8°C) por até 24h. Não congele.
5. Médico também pode coletar com swab retal durante consulta.

Processamento e resultado

• Imunoensaio (ELISA, imunocromatografia) detecta antígeno de H. pylori nas fezes.
• Reação colorimétrica: cor azul/verde = positivo (antígeno presente).
• Resultado em poucas horas a 1 dia útil.
• Sensibilidade/Especificidade > 90-95% (se preparo correto).

Indicações

• Diagnóstico inicial (alternativa à endoscopia com biópsia / teste urease / ureia marcada C13/C14).
• Confirmação de erradicação ≥ 4 semanas após fim do tratamento (padrão-ouro não invasivo).
• Rastreamento em populações de risco.

Limitações

Falso-negativo se preparo inadequado (IBP/antibióticos/bismuto recentes), sangramento GI ativo, fezes muito líquidas. Não fornece antibiograma (resistência).