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Tipos de dor abdominal: guia para identificar a causa e saber quando procurar emergência

Dor abdominal = origem em órgãos do tórax à virilha. Infecções sistêmicas (vírus, faringite estreptocócica) também podem irradiar. Algumas causas (constipação) resolvem em casa; outras (apendicite) exigem emergência.

O que o médico precisa saber

• Início: súbito → hérnia abdominal, ruptura ovariana
• Localização: orienta órgão envolvido
• Caráter: cólica, aguda, contínua, intensa, perfurante
• Duração e evolução
• Fatores desencadeantes/aliviadores: alimentos, movimentos, posição
• Sintomas associados: vômito, febre, diarreia, sangramento retal

Principais causas e padrões de dor

Apendicite

• Comum, início insidioso
• Obstrução apendicular (fecalito/corpo estranho) → inflamação/infecção
• Dor: começa periumbilical → migra para fossa ilíaca direita (Ponto de McBurney)
• Excruciante, piora com movimento/tosse
• EMERGÊNCIA CIRÚRGICA

Cólicas menstruais

• Contrações uterinas intensificadas pela menstruação
• Pélvicas, irradiam para lombar/coxas
• 2-4 semanas ao redor do período menstrual
• Variam: leves a incapacitantes
• Ibuprofeno profilático reduz gravidade

Constipação

• Cólon absorve água excessiva → fezes duras/pequenas
• Pressão abdominal, distensão, dor surda
• Causas: baixa fibra, excesso gordura/laticínios, sedentarismo
• Tratamento caseiro: água + fibras + exercício

Síndrome do intestino irritável (SII)

• Motilidade colônica alterada → espasmos
• Dor hipogástrica surda/á; pode ser severa/incapacitante
• Constipação e diarreia alternadas
• Gatilhos: laticínios, cafeína, glúten
• Tratamento: dieta (low FODMAP), exercício, manejo do estresse

Cálculos biliares (colelitíase)

• Cristais de colesterol/sais biliares/cálcio
• Dor ao obstruir ducto biliar
• Intensa, horas de duração
• Hipocôndrio direito → irradia para escápula direita
• Mimetiza infarto
• Colecistectomia se crises recorrentes

Regra prática: Dor súbita intensa, febre, sangramento, incapacidade de evacuar/gases, gravidez → procure emergência.