Náusea Induzida por Insulina: Mecanismo de Hipoglicemia, Contextos e Tratamento

Excesso de insulina → hipoglicemia → náusea (sintoma autonômico).

Mecanismo

• Insulina leva glicose para as células → glicose plasmática cai.
• Sintomas neurogênicos (glicose ~55–70 mg/dL): surto de adrenalina → tremor, palpitações, ansiedade, sudorese, fome, náusea.
• Sintomas neuroglicopênicos (<55 mg/dL): confusão, alterações visuais, convulsão, coma.

Contextos Clínicos

• Sobredosagem / erro de dosagem de insulina.
• Refeição perdida após insulina de ação rápida.
• Exercício sem ajuste de carboidrato.
• Insuficiência renal → redução da eliminação de insulina.
• Sulfonilureias (excesso de insulina endógena) — mesma síndrome.

Tratamento

1. Consciente: 15g carboidrato de ação rápida (comprimidos de glicose, suco, refrigerante) → recheque em 15 min.
2. Inconsciente: glucagon 1mg IM ou dextrose 50% IV (25g).

Prevenção

• CGM com alertas.
• Contagem de carboidratos, razões insulina-carboidrato.
• Regras para dias de doença (reduza basal, monitore cetonas).