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Primeiros Socorros para Hipoglicemia: Regra 15-15 e Além

A hipoglicemia (glicemia <70 mg/dL / 3,9 mmol/L) requer tratamento rápido para prevenir neuroglicopenia, convulsões ou coma. Siga a Regra 15-15 baseada em evidências.

Ação Imediata (Pessoa Consciente)

1. Dê 15–20 g de carboidrato de ação rápida (glicose preferida; sem gordura/proteína para atrasar a absorção):
   • 4 comprimidos de glicose (4 g cada)
   • 15–20 g de gel de glicose
   • ½ copo (120 mL) de refrigerante normal ou sumo de fruta
   • 1 colher de sopa de açúcar, mel ou xarope de bordo
   • 5–6 balas duras (ex., Life Savers)
2. Espere 15 minutos. Não trate em excesso.
3. Reverifique a glicemia.
   • Se ainda <70 mg/dL: repita 15 g de carboidrato + espere 15 min.
   • Se ≥70 mg/dL: prossiga para o passo 4.
4. Coma um lanche com carboidrato complexo + proteína se a próxima refeição estiver a mais de 1 hora de distância (ex., bolachas com manteiga de amendoim, queijo, iogurte). Previne a hipoglicemia de rebote.

Se Inconsciente / Incapaz de Engolir

• Não dê nada por via oral (risco de aspiração).
• Glucagona 1 mg IM/SC (auto-injetor ou pó nasal Baqsimi 3 mg) — por pessoa treinada.
• Ligue para os serviços de emergência (112/911).
• Vire de lado (posição de recuperação) para proteger as vias aéreas.
• Quando consciente, dê carboidratos orais conforme a regra 15-15.

Situações Especiais

• Bomba de insulina: suspenda ou desconecte durante o tratamento.
• Betabloqueadores: podem mascarar sintomas adrenérgicos (taquicardia, tremor); baseie-se nas medições de glicemia.
• Hipoglicemia induzida por álcool: glucagona menos eficaz (glicogénio esgotado); dextrose IV preferida.
• Crianças: dose de carboidrato pelo peso (0,3 g/kg); mini-glucagona (por idade) para casos graves.

Prevenção

• CGM (monitorização contínua de glicose) com alertas baixos
• Contagem de carboidratos, razões insulina-carboidrato, fatores de correção
• Ajuste a insulina para exercício, álcool, doença
• Leve sempre carboidratos de ação rápida + glucagona
• Identificação médica

Ensine à família, amigos e colegas de trabalho a regra 15-15 e o uso de glucagona. A preparação salva vidas.