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O que acontece na overdose de insulina: reconhecimento e emergência

Introdução

Diabetes: corpo não produz insulina suficiente ou não a utiliza bem. Insulina é vital, mas excesso é perigoso. Overdose de insulina = hipoglicemia grave, potencialmente fatal.

Função da insulina

Produzida no pâncreas (células β). Move glicose do sangue para células → energia. Com dieta/exercício adequados, insulina permite vida plena ativa ao diabético.

Tipos de insulina (ADA) — tempo de ação

Tipo	Início	Pico	Duração
Ultarrápida (lispro, aspart, glulisina)	15 min	30-90 min	3-5 h
Rápida (regular/humana)	30-45 min	2-4 h	6-8 h
Intermediária (NPH)	2-4 h	4-10 h	12-18 h
Basal longa (glargina U100/U300, detemir, degludeca)	1-2 h	Sem pico pronunciado	20-24+ h

Significado da overdose

Insulina excessiva → glicose entra nas células massivamente → hipoglicemia profunda → privação energética cerebral (cérebro depende 100% de glicose) → disfunção neurológica → coma → morte se não revertida.

Sintomas de overdose / hipoglicemia grave

• Fraqueza extrema, tremores
• Dor abdominal, náusea
• Visão turva, visão dupla
• Sudorese profusa, pele fria/úmida
• Dificuldade de fala, confusão, desorientação
• Convulsões
• Coma
• Morte (se não tratada a tempo)

Considerações de segurança

• Monitore glicemia regularmente (CGM ideal + capilar confirmatório)
• Tome insulina nos horários e doses EXATAS prescritas
• NUNCA "complete" dose esquecida sem orientação
• Rodízio de locais de aplicação (absorção previsível)
• Eduque família/cuidadores: reconhecer hipoglicemia + usar glucagon

⚠️ ALERTA CRÍTICO: Medicamentos que MASCARAM sintomas de hipoglicemia

Segundo Drugs.com, certos fármacos ocultam sinais adrenérgicos (tremor, taquicardia, sudorese, ansiedade) de hipoglicemia:

• Betabloqueadores (propranolol, metoprolol, carvedilol, etc.) — bloqueiam resposta adrenérgica
• Clonidina, guanfacina, metildopa (agonistas α2 / ação central)
• Alguns antidepressivos / antipsicóticos
• Álcool

Informe TODOS medicamentos (RX, OTC, vitaminas, fitoterápicos, ervas) ao seu médico. Se usa betabloqueador, dependa de SINTOMAS NEUROGLICOPÊNICOS (confusão, visão, fala, fraqueza) e CGM/capilar — não espere tremor/suor.

Tratamento de emergência

1. Consciente + engole: 15-20g CHO rápido (gel glicose, suco, refrigerante regular, mel), reavalie 15 min
2. Inconsciente/convulsão/não engole: NÃO dê nada pela boca. Glucagon IM/SC (1 mg adulto, 0,5 mg < 25kg) OU glicose IV 10-25g (50-100mL soro 10-25%) — CHAME SAMU (192)
3. Após recuperação: CHO complexo + proteína para sustentar
4. Investigue causa: dose errada, horário, alimentação, exercício, álcool, interação medicamentosa, erro de caneta/seringa