Transporte de Glicose: Como Ela Viaja Pelo Seu Corpo

Correção: A glicose é transportada no sangue dissolvida no plasma (glicose livre), não ligada à hemoglobina. A hemoglobina liga oxigênio (e CO₂, CO, NO). A glicação da hemoglobina (HbA1c) ocorre não enzimaticamente ao longo da vida útil do hemácia (120 dias) proporcional à concentração de glicose ambiente — este é um marcador do controle glicêmico, não um mecanismo de transporte.

Transporte Real de Glicose

1. Absorção intestinal: SGLT1 (apical) → GLUT2 (basolateral) → circulação portal.
2. No sangue: Livre no plasma (solúvel em água). Equilíbrio rápido com fluido intersticial via endotélio capilar.
3. Captação celular: Dependente de insulina (GLUT4 em músculo, tecido adiposo) e independente de insulina (GLUT1 em cérebro, hemácias; GLUT2 em fígado, células β; GLUT3 em neurônios).
4. Manipulação renal: Filtrado → reabsorvido via SGLT2/SGLT1 (túbulo convoluto proximal) → GLUT2 (basolateral).

Por Que a Confusão?

A HbA1c reflete a glicose plasmática média no tempo porque a glicose entra livremente nos hemácias e glicata a hemoglobina. Isso é frequentemente declarado incorretamente como “glicose ligada à hemoglobina para transporte”.

Relevância Clínica

• Glicose plasmática = padrão para diagnóstico/monitoramento.
• HbA1c = índice integrado de 2–3 meses (limitações: hemoglobinopatias, anemia, gravidez, DRC).
• Monitoramento contínuo de glicose (CGM) mede glicose intersticial (atraso ~5–10 min vs plasma).