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Cardiomiopatia diabética: sinais, sintomas, prevenção e tratamento

O que é

A cardiomiopatia diabética é o aumento e disfunção do ventrículo (câmara inferior do coração) em pessoas com diabetes, na ausência de outros fatores de risco como hipertensão arterial, doença arterial coronariana ou valvopatias. É uma causa direta de insuficiência cardíaca no diabético.

Mecanismo (fisiopatologia)

O diabetes altera a estrutura cardíaca a nível celular. O mecanismo exato não é totalmente conhecido, mas o ventrículo torna-se fibroso ("rígido"), prejudicando a capacidade de bombear sangue eficazmente. Pode decorrer de disfunção do metabolismo lipídico. Acomete tanto diabetes tipo 1 quanto tipo 2.

Relevância epidemiológica

• A incidência de diabetes aumenta (obesidade, sedentarismo) → aumenta a cardiomiopatia diabética e a insuficiência cardíaca.
• 75% dos diabéticos morrem de alguma forma de doença cardíaca.

Sinais e sintomas

Podem estar ausentes nas fases iniciais. Quando aparecem, são os de insuficiência cardíaca congestiva:

• Falta de ar (dispneia), especialmente ao esforço ou deitado (ortopneia);
• Inchaço (edema) no abdômen ou membros inferiores;
• Intolerância ao exercício;
• Acúmulo de líquido no tórax → congestão, tosse, sensação de pressão no peito.

Prevenção e tratamento

• Controle glicêmico rigoroso é a principal estratégia para prevenir a progressão para insuficiência cardíaca.
• Estatinas estão sendo estudadas, mas não resolvem totalmente o enigma metabólico por trás da cardiomiopatia.
• Diabetes e hipertensão são as principais causas de insuficiência cardíaca — controle ambos.

Teorias e marcadores de risco

• Cardiomiopatia diabética é comum; suspeita-se de coração aumentado mesmo em pré-diabéticos.
• Albuminúria (albumina na urina em exame de rotina) é considerado fator de risco para cardiomiopatia diabética.