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Efeitos do Diabetes no Organismo: Complicações Agudas e Crônicas

Visão Sistêmica

Diabetes = hiperglicemia crônica. Muitos usam insulina/medicações para baixar glicose. Monitoramento regular é essencial para tratamento adequado.

Sintomas Clássicos (Descompensação)

• Sede excessiva (polidipsia)
• Fome extrema (polifagia)
• Micção frequente (poliúria) — inclusive noturna
• Visão turva (alteração osmótica do cristalino)
• Fadiga inexplicável
• Perda de peso não intencional (especialmente DM1)
• Infecções recorrentes / cicatrização lenta

Complicações Agudas (Emergências)

• Cetoacidose Diabética (CAD): Déficit insulínico absoluto → cetogênese → acidose metabólica. Principalmente DM1. Emergência médica.
• Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (HHS): Hiperglicemia extrema (>600 mg/dL) + desidratação severa + alteração mental. Principalmente DM2 idosos. Mortalidade alta.
• Hipoglicemia Severa: <54 mg/dL ou necessidade de ajuda de terceiro. Risco: convulsão, coma, morte, arritmia, evento CV.

Complicações Crônicas Microvasculares

Neuropatia (Danos aos Nervos)

• Hiperglicemia danifica vasos que nutrem nervos (vasa nervorum)
• Periférica: formigamento, queimação, dormência, dor → pés/pembros → perda sensibilidade → úlceras/amputação
• Autonômica: gastroparesia, disfunção erétil, bexiga neurogênica, hipotensão postural, disidrose, arritmia

Nefropatia (Danos Renais)

• Lesão glomérulo por hiperglicemia + hipertensão intraglomerular
• Proteinúria → queda TFG → doença renal crônica → diálise/transplante
• Rastreio: UACR (albuminúria) + TFG anual

Retinopatia (Danos Oculares)

• Danos microvasculares retina → hemorragias, exsudatos, neovascularização
• Edema macular = principal causa de perda visual
• Exame fundo de olho dilatado ANUAL (ou conforme estadiamento)

Complicações Crônicas Macrovasculares

• Doença arterial coronariana (IAM, angina)
• Acidente vascular cerebral (AVC isquêmico/hemorrágico)
• Doença arterial periférica (claudicação, úlceras isquêmicas, amputação)
• Risco CV 2-4x maior vs. não diabéticos. Mulheres diabéticas perdem proteção de gênero.

Outras Manifestações

• Osteoporose / artropatia neuropática (Charcot)
• Infecções fúngicas recorrentes (candidíase — glicose alta = meio de cultura)
• Prurido, dermatopatias
• Comprometimento cognitivo / demência (associação forte)
• Depressão / ansiedade (bidirecional com diabetes)
• Disfunção sexual (homens e mulheres)

Prevenção: O Poder do Controle

• Controle glicêmico individualizado (HbA1c meta) → redução ~35% risco microvascular por 1% HbA1c
• Controle pressórico (<130/80) + estatinas → redução eventos CV
• Rastreio sistemático anual (olhos, rins, pés, nervos, CV)
• Estilo de vida: alimentação, exercício, não fumar, sono, estresse
• Adesão à terapia + parceria com equipe multiprofissional