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Como Cuidar de Escaras (Úlceras por Pressão) em Pacientes Diabéticos

Escaras (úlceras por pressão) surgem em imobilizados prolongados (acamados, cadeirantes). Diabéticos = risco maior (neuropatia, má circulação, cicatrização lenta). Áreas de maior pressão: sacro, calcâneos, cotovelos, occipital.

Cuidados Diários (Mínimo 2x/dia)

1. Limpeza: água estéril + água oxigenada 10 volumes (suave). Não use antissépticos fortes (povidine, clorexidina) rotineiramente — citotóxicos.
2. Gel de Aloe vera: cicatrizante, anti-inflamatório, hidratante. Farmácias de manipulação / naturais.
3. Cobertura: gaze não aderente estéril (tipo Mepitel, Jelonet, gaze vaselinada). Protege, mantém úmido, não gruda na granulação.
4. Vitamina E tópica: fure cápsula, aplique óleo na ferida. Antioxidante, regeneração tecidual.
5. Alívio de pressão: travesseiro macio / almofada de gel / colchão de ar / trocas de decúbito a cada 2h. Zero pressão sobre a lesão.
6. Suplemento de Zinco: 15–30 mg/dia (quelato) → imunidade + cicatrização. Exames de zinco sérico se uso prolongado.
7. Massagem ao redor (NÃO na ferida): estimula circulação periférica, previne novas áreas.

Prevenção é o Melhor Tratamento

• Mudança de decúbito q2h (relógio).
• Colchão/almofada de pressão alternada / ar / viscoelástico.
• Pele limpa, seca, hidratada (não entre dedos).
• Nutrição: proteína 1,2–1,5 g/kg/dia, zinco, vitamina C, arginina.
• Controle glicêmico rigoroso (HbA1c < 7%).

Sinais de Infecção / Agravamento → Médico Imediato

• Vermelhão expansivo, calor, pus, odor fétido, dor nova, febre, crepitação.
• Classificação NPUAP/EPUAP: Estágio 1 (eritema não branqueável) a 4 (osso/tendão exposto).

Equipe: enfermagem (curativo), médico (conduta), nutricionista, fisioterapeuta (mobilização), família. Escara não é "ferida pequena" — porta de entrada para sepse.