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Medicamentos para Ansiedade e Depressão

Medicamentos para ansiedade e/ou depressão são apenas parte do tratamento e podem ter efeitos colaterais graves; alguns causam dependência física. Devem ser usados sob supervisão médica, associados à psicoterapia, para melhor efeito. Não curam, mas aliviam sintomas.

ISRSs (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina)

Classe mais recente e mais usada: Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina (Luvox), Paroxetina (Paxil), Sertralina (Zoloft). Afetam serotonina cerebral, influenciando humor e outras funções. Efeitos colaterais: náusea, alterações de apetite/digestão, problemas de sono, diminuição da libido, ansiedade, inquietação, tontura, tremores, cefaleia. Sintomas de abstinência graves se interrupção abrupta.

Antidepressivos Atípicos

Afetam combinações de serotonina, noradrenalina ou dopamina. Drogas recentes: Bupropiona (Wellbutrin), Duloxetina (Cymbalta), Mirtazapina (Remeron), Nefazodona (Serzone), Trazodona (Desyrel), Venlafaxina (Effexor). Efeitos: náusea, alteração de peso, nervosismo, sonolência, tontura, boca seca, visão turva. Bupropiona contraindicada em propensão a convulsões. Não associar a IMAOs (risco de reações fatais).

IMAOs (Inibidores da Monoamina Oxidase)

Classe antiga, mais efeitos colaterais que ISRSs/atípicos. Exemplos: Isocarboxazida (Marplan), Fenelzina (Nardil), Selegilina (Emsam), Tranilcipromina (Parnate). Inibem degradação de serotonina, dopamina, noradrenalina. Efeitos: ganho de peso/apetite, disfunção sexual, insônia, tontura, boca seca, visão turva, hipertensão, arritmias, contrações musculares, inquietação, interações fatais com fármacos/alimentos.

Antidepressivos Tricíclicos (ATCs)

Primeiros desenvolvidos (anos 1950). Atuam como IRSNs, sem afetar muito dopamina. Exemplos: amitriptilina, amoxapina, desipramina, doxepina, imipramina, maprotilina, nortriptilina, protriptilina, trimipramina. Efeitos: problemas gástricos, hipotensão, ganho de peso, disfunção sexual, confusão, fadiga, retenção urinária, boca seca, visão turva, tremores, sudorese, comprometimento cognitivo.

Considerações

Efeito benéfico leva 3 a 8 semanas. Pode ser necessário trocar de medicação. Em maiores de 65 anos: perda óssea, confusão, amnésia, perda de equilíbrio. Geralmente não aprovados para menores de 18 anos (risco suicida aumentado). IMAOs e ATCs são última opção devido a efeitos colaterais.