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Navegando pela Depressão Severa: Passos Baseados em Evidências em Direção à Recuperação

Transtorno depressivo maior (TDM) severo é tratável. Uma abordagem estruturada melhora os resultados.

1. Avaliação Profissional

• Psiquiatra/psicólogo/ACP para diagnóstico (PHQ-9 ≥20), avaliação de segurança (risco de suicídio), avaliação médica (TSH, B12, folato, substâncias).

2. Tratamentos de Primeira Linha

• Medicação antidepressiva: ISRS (sertralina, escitalopram) ou IRSN; 4–8 semanas para efeito completo; monitorar ativação/acatisia.
• Psicoterapia: TCC, ativação comportamental, TIP, terapia de resolução de problemas — igualmente eficazes para moderado-severo; combinado > qualquer um sozinho.

3. Adjuvante e Avançado

• Aumento (aripiprazol, quetiapina, liotironina, lítio).
• ECT (padrão ouro para resistente ao tratamento, psicótica, catatônica, alto suicidialidade).
• TMS, cetamina/esketamina, VNS para TDRT.

4. Autocuidado Diário (Não Negociável)

• Higiene do sono (cronograma regular, sem telas).
• Movimento: caminhada de 20–30 min diariamente.
• Nutrição: padrão mediterrâneo; limitar álcool (depressor).
• Contato social: 1 interação significativa/dia.
• Estrutura: metas pequenas e alcançáveis.

5. Segurança e Suporte

• Plano de crise: 988 (EUA), linha de crise local, remover meios.
• Envolver pessoa de confiança; psicoeducação familiar.

6. Persistência

A remissão leva tempo; trocas de medicação, otimização de dose, engajamento na terapia são normais. Recuperação é a regra, não a exceção.