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Quem Descobriu a Depressão Maior: História e Evolução do Diagnóstico

A depressão como estado mental distinto é reconhecida desde o início da história registrada. O que hoje chamamos de depressão maior surgiu mais como refinamento de definição do que como descoberta do estado psicológico em si.

História

Na Grécia Antiga, Hipócrates, em seus Aforismos, descreveu a melancolia como "medos e desânimos, se duram muito tempo". Por séculos, a depressão foi chamada de melancolia ("bile negra" em grego). No início do século XX, o psiquiatra alemão Emil Kraepelin referiu-se aos vários tipos de melancolia como "estados depressivos", introduzindo nova forma de descrever a doença. A palavra "depressão" vem do latim deprimere (pressionar para baixo, como o espírito de uma pessoa).

DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)

Publicado pela Associação Psiquiátrica Americana, é amplamente usado por profissionais de saúde mental. Primeira edição em 1952, revisado cinco vezes. As duas primeiras edições (DSM-I e DSM-II) não incluíam transtorno depressivo maior (TDM), embora incluíssem outras condições depressivas.

Déficits do DSM Inicial

Segundo Robert Spitzer, que presidiu a revisão do DSM-II, versões anteriores "continham apenas descrições gerais e muitas vezes vagas das características clínicas dos vários transtornos mentais". Spitzer e colegas corrigiram a falta de especificidade desenvolvendo os Critérios de Pesquisa e Diagnóstico, base para as amplas revisões do DSM-III, incluindo a introdução e critérios diagnósticos para TDM.

TDM Definido no DSM-III

No artigo de 2005 "Classificação da Depressão: Critérios de Pesquisa e Diagnóstico: DSM-IV e CID-10", Gruenberg, Goldstein e Pincus explicam que o DSM-III continha critérios específicos para definir um episódio depressivo maior, incluindo a distinção primária entre transtornos depressivos maiores e transtornos bipolares. Reação depressiva e depressão neurótica, incluídas em edições anteriores, foram removidas.

TDM Hoje (DSM-IV/5)

A edição mais atual lista critérios para diagnosticar TDM. O primeiro exige mínimo de cinco sintomas de uma lista de nove durante duas semanas. Incluem: humor triste ou vazio na maior parte do dia, perda de interesse em quase todas as atividades, insônia ou hipersonia quase todos os dias, dificuldade de pensar ou tomar decisões.

Evolução Contínua

A definição de TDM continua sob exame enquanto comunidades clínicas e acadêmicas trabalham com os critérios atuais. Por exemplo, pode ser necessário alterar critérios de classificação à medida que se entende mais sobre possível componente genético da depressão.