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Por Que a Depressão Clínica Causa Ganho de Peso: Causas, Medicação e Prevenção

O Paradoxo

Depressão maior/unipolar: alguns emagrecem (anorexia), mas maioria engorda. Entender os mecanismos permite prevenção ativa.

3 Causas Principais

1. Comer Emocional (Comfort Eating)

• Carboidratos/açúcar → alívio temporário via dopamina/serotonina.
• Ciclo: tristeza → come → culpa → mais tristeza → come mais.

2. Inatividade por Fadiga e Dor Crônica

• Depressão = exaustão profunda + dores somáticas.
• ↓ Gasto energético basal + ↓ atividade espontânea (NEAT).

3. Efeito Colateral de Antidepressivos

Psychology Today: Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Marplan (isocarboxazida) são os mais associados a ganho de peso.

Mecanismo Farmacológico (NAMI)

• Muitos antidepressivos → ↑ apetite + ↑ sonolência.
• Combinação: come mais calorias + gasta menos calorias = ganho de peso quase inevitável sem intervenção ativa.

Prevenção: Não Há Teste Preditivo (Mayo Clinic)

• Não dá para saber quem vai engordar com qual medicação.
• Estratégia: monitoramento ativo desde o dia 1 — pesagem semanal, diário alimentar, plano de exercício adaptado.
• Nutricionista + educador físico = equipe ideal.

Balanceamento Risco-Benefício

Guia de Intervenção Familiar: benefícios dos antidepressivos superam riscos. Depressão não tratada mata (suicídio, doenças cardiovasculares, adesão zero a cuidados). Ganho de peso é manejável; depressão severa não tratada, não.