Altos realizadores funcionam com alta energia e adrenalina durante seus picos. Como tal, eles frequentemente sentem baixos extremos durante seus momentos de queda. Além disso, toda a pressão que colocam sobre si mesmos às vezes pode fazê-los sentir deprimidos se não atenderem às suas próprias expectativas.
Altos realizadores são frequentemente perfeccionistas que têm padrões extremamente altos para si mesmos ou outros. Este perfeccionismo frequentemente se torna associado a sentimentos de estresse extremo, segundo sciencedaily.com. Em outras palavras, perfeccionistas podem ficar muito deprimidos quando colocam pressão sobre si mesmos para atingir altos padrões e não conseguem alcançá-los.
Mesmo pessoas que alcançam bem a maior parte do tempo podem se tornar sujeitas a problemas de autoestima. Segundo pittsburghlive.com, "até as crianças que a maioria dos colegas admira — as que parecem perfeitas — frequentemente se sentem terrivelmente inseguras sobre si mesmas e sentem que não são boas o suficiente." Esta baixa autoestima frequentemente leva a sentimentos de depressão.
Uma razão para a depressão que altos realizadores sentem é que eles não equilibram trabalho e lazer o suficiente; eles focam tanto em suas conquistas que esquecem de reservar tempo para atividades de lazer e tempo livre.
Pais podem ajudar seus filhos altos realizadores colocando ênfase nos talentos individuais da criança em vez de atingir metas específicas. Dessa forma, a criança pode trabalhar em melhorar a si mesma, em vez de buscar o nível mais alto toda vez que faz algo.
O estresse de ter muitos interesses ou muitas tarefas para realizar pode aumentar sentimentos de depressão porque altos realizadores podem ficar sobrecarregados por todas as suas atividades. Altos realizadores podem combater esta depressão reduzindo o número de atividades nas quais participam diariamente.