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Feridas do Frio (Herpes Labial): Gatilhos, Tratamento e Prevenção

Feridas do frio (herpes labial) são causadas pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1). Afeta ~67% da população global <50 anos. Recorrente, autolimitada.

Patogênese

• Infecção primária: frequentemente assintomática na infância; pode causar gengivoestomatite.
• Vírus estabelece latência no gânglio trigêmeo.
• Gatilhos de reativação: estresse, luz UV, febre, trauma, mudanças hormonais, imunossupressão.

Curso Clínico

1. Prodrome: formigamento, queimação, coceira (6–24h).
2. Vesículas: agrupadas na borda vermelha do lábio.
3. Ulceração: ruptura → erosões dolorosas.
4. Crosta: crosta cor de mel.
5. Cicatrização: 7–10 dias (primária mais longa).

Opções de Tratamento

• Antivirais Tópicos: Creme de aciclovir 5%, creme de penciclovir 1% – aplicar 5x/dia no prodrome. Benefício modesto (encurta 0,5–1 dia).
• Antivirais Orais: Valaciclovir 2g BID ×1 dia (ou 1g BID ×5 dias), famciclovir 1500 mg dose única, aciclovir 400 mg 5x/dia ×5 dias. Mais eficaz se iniciado precocemente.
• Terapia Supressiva: Valaciclovir diário 500–1000 mg para recorrências frequentes (≥6/ano).
• Sintomático: AINEs, anestésicos tópicos (lidocaína/benzocaína), compressas frias, lisina (evidência fraca).

Prevenção e Redução da Transmissão

• Evite beijos/contato durante lesão ativa.
• Não compartilhe utensílios, toalhas, batom.
• Protetor solar (FPS 30+) nos lábios se gatilho UV.
• Gerenciamento do estresse, sono adequado.
• Considere terapia supressiva se frequente/grave.

HSV-1 vs. HSV-2

HSV-1 = principalmente oral; HSV-2 = principalmente genital. Mas ambos podem infectar qualquer local via contato oral-genital.

Quando Procurar um Clínico

• Envolvimento ocular (queratite herpética – ameaça à visão).
• Lesões >2 semanas, se espalhando, imunossuprimido.
• Recorrências frequentes/graves.
• Exposição neonatal (alto risco).

Sem cura, mas manejo eficaz reduz frequência, gravidade e transmissão.