Álcool e Teste de Colesterol: Por Que o Jejum e a Abstinência Importam

Evite álcool por pelo menos 24 horas (idealmente 48 horas) antes de um painel lipídico. O álcool eleva agudamente os triglicerídeos (TG) e pode distorcer todo o perfil lipídico.

Mecanismos de Interferência

• ↑ Síntese de VLDL hepática: O metabolismo do álcool gera NADH, impulsionando glicerol-3-fosfato → síntese de TG. A secreção de VLDL aumenta.
• ↓ Atividade da lipoproteína lipase (LPL): Dificulta a limpeza de TG de quilomícrons/VLDL.
• Aumento transitório do HDL: O álcool eleva o HDL-C, mas isso não é cardioprotetor no contexto agudo.
• Variabilidade de TG em jejum: TG pós-prandiais atingem pico em 4–6 hrs; o álcool prolonga a elevação.

Requisitos de Jejum

• Painel lipídico padrão: Jejum de 9–12 horas (apenas água).
• Não em jejum aceitável para rastreamento (per 2018 AHA/ACC), mas jejum preferido se TG > 400 mg/dL ou para monitoramento de terapia.
• A abstinência de álcool é separada do jejum – mesmo não em jejum, álcool recente eleva falsamente TG.

Impacto Clínico

• TG falsamente alto → LDL calculado (Friedewald) impreciso (LDL = TC − HDL − TG/5; válido apenas se TG < 400).
• Pode desencadear intensificação desnecessária de medicamentos ou classificar incorretamente o risco.
• Ensaios diretos de LDL menos afetados, mas TG ainda clinicamente relevante.

Instruções ao Paciente

• Sem álcool 24–48 hrs antes do teste.
• Jejum de 9–12 hrs (água, café/chá preto OK).
• Medicamentos usuais, a menos que orientado de outra forma.
• Evite exercício intenso 12 hrs antes.

Lipídios precisos orientam a avaliação de risco ASCVD e a elegibilidade para estatina. Uma preparação simples garante resultados confiáveis.