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Reduzindo o Colesterol: Estratégias Baseadas em Evidências para a Saúde do Coração

Colesterol LDL elevado é um importante fator de risco modificável para doenças cardiovasculares. Uma abordagem multifacetada produz os melhores resultados.

1. Padrão Alimentar Terapêutico

• Limite gordura saturada (<7% das calorias): carne vermelha gordurosa, laticínios integrais, óleos tropicais
• Elimine gorduras trans: óleos parcialmente hidrogenados, alguns fritos/assados
• Enfatize: fibra solúvel (aveia, feijão, frutas), esteróis/estanóis vegetais, peixes gordurosos (ômega-3), nozes, legumes, grãos integrais
• Padrões alimentares: Mediterrâneo, DASH, Portfolio têm forte evidência

2. Atividade Física

• ≥150 min/semana de exercício aeróbico moderado (caminhada rápida, ciclismo)
• Treinamento de resistência 2×/s melhora perfil lipídico e composição corporal
• Consistência > intensão para adesão a longo prazo

3. Controle de Peso

Perda de peso de 5–10% melhora significativamente LDL, triglicerídeos e HDL.

4. Cessação do Tabagismo

Fumar reduz HDL, danifica o endotélio e oxida o LDL. Parar melhora rapidamente o risco cardiovascular.

5. Moderação do Álcool

Se consumido: ≤1 drink/dia (mulheres), ≤2/dia (homens). Excesso eleva triglicerídeos e pressão arterial.

6. Farmacoterapia Quando Indicado

Estatinas são primeira linha para prevenção primária/secundária segundo diretrizes (ACC/AHA). Considere ezetimibe, inibidores de PCSK9, bempedoico para redução adicional ou intolerância a estatinas.

7. Monitoramento Regular

Perfil lipídico a cada 4–12 semanas após mudanças, depois a cada 3–12 meses. Acompanhe LDL-C, não-HDL-C ou apoB conforme orientação do clínico.

Individualize metas com base no risco ASCVD. Trabalhe com sua equipe de saúde para um plano sustentável.