Colecistite: Sintomas, Causas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

A colecistite é inflamação da vesícula biliar, mais frequentemente desencadeada por um cálculo biliar bloqueando o ducto cístico (colecistite calculosa). A colecistite acalculosa ocorre sem cálculos, tipicamente em pacientes gravemente doentes.

Sintomas

• Dor no quadrante superior direito (QSD) ou epigástrica, frequentemente irradiando para a escápula direita ou ombro
• Náusea e vômito
• Febre e calafrios
• Sinal de Murphy: parada inspiratória durante palpação profunda do QSD
• Urina escura, fezes acólicas (se o ducto biliar comum também estiver obstruído)
• Inchaço, flatulência

Diagnóstico

• Ultrassom (primeira linha): Cálculos biliares, espessamento da parede da vesícula biliar (>3 mm), fluido pericoledociano, sinal de Murphy sonográfico.
• Exames laboratoriais: Leucocitose, PCR elevada, bilirrubina e enzimas hepáticas (se coledocolitíase).
• Escintilografia com HIDA: Confirma obstrução do ducto cístico se o ultrassom for inconclusivo.

Tratamento

• Colecistite calculosa aguda: Antibióticos IV + colecistectomia laparoscópica precoce (dentro de 24–72 horas) é o padrão de cuidados.
• Pacientes de alto risco cirúrgico: Drenagem por tubo de cistostomia percutânea, seguida de colecistectomia tardia quando estável.
• Coledocolitíase (cálculos no ducto biliar comum): CPRE com esfinterotomia ± stenting, antes ou durante a colecistectomia.

Prevenção

• Mantenha um peso saudável; evite perda de peso rápida (um grande gatilho de cálculos biliares).
• Coma uma dieta equilibrada: rica em fibras, gorduras saudáveis moderadas, carboidratos refinados limitados.
• Atividade física regular.
• Evite tabagismo e álcool em excesso.