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Fatores Dietéticos da Placa Aterosclerótica: Alimentos a Limitar para a Saúde Arterial

A aterosclerose é impulsionada pela retenção de lipoproteínas, disfunção endotelial e inflamação. A dieta modula todos os três. Aqui estão os principais contribuintes dietéticos para a progressão da placa.

1. Ácidos Graxos Saturados (SFAs)

• Fontes: Carne vermelha gordurosa, carnes processadas, laticínios integrais (manteiga, queijo, creme), óleos tropicais (coco, palma), produtos assados/fritos.
• Efeito: ↑ LDL-C, ↑ ApoB; alguns SFAs (palmítico, mirístico) mais aterogênicos que o esteárico.
• Diretriz: <7–10% do total de calorias (AHA/ACC).

2. Ácidos Graxos Trans Industriais (iTFAs)

• Fontes: Óleos parcialmente hidrogenados (historicamente: margarina, gordura vegetal, produtos assados/fritos comerciais).
• Efeito: ↑ LDL-C, ↓ HDL-C, ↑ inflamação, disfunção endotelial.
• Status: FDA baniu PHOs (2018); residual <0,5 g/porção rotulado como "0 g". rTFAs naturais (laticínios/carne) menos prejudiciais.

3. Colesterol Dietético

• Fontes: Gemas de ovos, carnes de órgão, mariscos, laticínios integrais.
• Efeito: ↑ modesto de LDL-C em hiper-respondentes (~25% da população); diretrizes agora focam em padrões de SFA/TFA em vez de limite de colesterol.

4. Carboidratos Refinados e Açúcares Adicionados

• Fontes: Bebidas adoçadas, produtos de farinha branca, doces, amidos de alto índice glicêmico.
• Efeito: ↑ glicose/insulina pós-prandial → superprodução hepática de VLDL → ↑ TG, ↓ HDL, ↑ LDL pequeno e denso, ↑ inflamação (NF-κB), disfunção endotelial.
• Fruto de frutose (HFCS, sacarose) particularmente impulsiona lipogênese de novo, ↑ ácido úrico.

5. Sódio em Excesso

• Efeito: ↑ BP → estresse de cisalhamento endotelial, hipertrofia medial, vulnerabilidade da placa.
• Alvo: <2,3 g/dia (ideal <1,5 g); a maioria da ingestão vem de alimentos processados/restaurantes.

6. Alimentos Ultraprocessados (Grupo 4 NOVA)

• Combinam os acima + aditivos, emulsificantes, pouca fibra → disrupção do microbioma, endotoxemia metabólica.

Padrão Dietético Protetor

• Mediterrâneo / DASH / Dieta Portfólio: Alta fibra, nozes, leguminosas, peixes gordurosos (ômega-3), azeite, plantas, grãos integrais.
• Esteróis/estanóis vegetais (2 g/dia) → ↓ LDL-C 10%.
• Fibra viscosa (β-glucano, psílio) → ↓ absorção de colesterol.

Nenhum único alimento "causa" placa; o padrão dietético cumulativo ao longo de décadas determina o ônus. Substitua, não apenas restrinja.