Hiperlipidemia: Entendendo o Colesterol Alto e os Níveis Lipídicos

O Que é Hiperlipidemia?

Hiperlipidemia é o termo médico para níveis elevados de lipídios (gorduras) no sangue, incluindo colesterol e triglicerídeos. Não é um único número—é um padrão de anormalidades que impulsiona a aterosclerose e a doença cardiovascular.

O Perfil Lipídico: O Que Importa

• Colesterol LDL (“Ruim”): Principal impulsionador da formação de placa. Alvo varia pelo risco (por exemplo, <70 mg/dL para risco muito alto).
• Colesterol HDL (“Bom”): Promove transporte reverso de colesterol. HDL baixo (<40 homens, <50 mulheres) é um fator de risco.
• Triglicerídeos: Níveis elevados (>150 mg/dL) associam-se a resistência à insulina, síndrome metabólica e risco de pancreatite (se >500).
• Colesterol não-HDL: Colesterol total menos HDL; inclui todas as partículas aterogênicas. Forte preditor.
• ApoB: Número de partículas aterogênicas. Métrica emergente superior.

Causas

• Genéticas: Hipercolesterolemia familiar (FH), hiperlipidemia familiar combinada
• Estilo de vida: Ingestão de gordura saturada/trans, comportamento sedentário, obesidade, álcool, tabagismo
• Condições médicas: Diabetes, hipotireoidismo, síndrome nefrótica, doença hepática
• Medicamentos: Betabloqueadores, tiazidas, retinoides, inibidores de protease, corticosteroides

Manejo

• Estilo de vida: Dieta mediterrânea, esteróis vegetais, fibra solúvel, exercício, perda de peso, limitar álcool
• Estatinas: Primeira linha para redução de LDL (alta/moderada intensidade por risco)
• Adicionais: Ezetimibe, inibidores de PCSK9, bempedoic acid, icosapent etil (para TG alto)
• Monitoramento: Perfil lipídico 4–12 semanas após início/mudança, depois a cada 3–12 meses

Mensagem Chave

A hiperlipidemia é silenciosa, mas consequente. É tratável. Conheça seus números, conheça seu risco, aja cedo.