Acúmulo de Colesterol no Fígado: Causas e Estratégias de Prevenção

O acúmulo de colesterol no fígado — conhecido como esteatose hepática — surge de múltiplos fatores interagentes.

Principais Fatores Impulsionadores

• Excesso alimentar: Alta ingestão de gorduras saturadas, gorduras trans e colesterol (carne vermelha, laticínios integrais, alimentos processados) sobrecarrega a capacidade de exportação do fígado.
• Genética: Hipercolesterolemia familiar e variantes PNPLA3 e TM6SF2 prejudicam o manuseio de lipídios.
• Obesidade e resistência à insulina: A adiposidade central impulsora da lipogênese de novo reduz a oxidação de ácidos graxos. A resistência à insulina aumenta a secreção de VLDL e diminui a eliminação.
• Doença hepática: NAFLD/NASH, doença hepática alcoólica e cirrose prejudicam o metabolismo lipídico normal.
• Medicamentos: Corticosteroides, tamoxifeno, amiodarona e antirretrovirais podem induzir esteatose.
• Estilo de vida: Comportamento sedentário, tabagismo, consumo excessivo de álcool.

Prevenção e Manejo

• Dieta estilo mediterrâneo: vegetais, frutas, grãos integrais, peixe, azeite de oliva, castanhas.
• Perda de peso: redução de 7–10% do peso corporal melhora significativamente a gordura hepática.
• Exercício físico: 150+ minutos/semana de atividade aeróbica moderada mais treinamento de resistência.
• Limitar álcool: <2 doses/dia para homens, <1 para mulheres; abster-se se houver NASH.
• Controlar diabetes, hipertensão e dislipidemia.
• Revisar medicamentos com o prescritor.

A NAFLD precoce é reversível. O monitoramento regular (enzimas hepáticas, elastografia) e o cuidado multidisciplinar previnem a progressão para fibrose e cirrose.