Plaquetas (Trombócitos): Estrutura, Funções e Distúrbios Clínicos

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Plaquetas (Trombócitos): Estrutura, Funções e Distúrbios Clínicos

Plaquetas são fragmentos citoplasmáticos anucleados, discoides (2–4 µm) originados de megacariócitos na medula óssea. Contagem circulante normal: 150–450 × 10⁹/L. Expectativa de vida: 7–10 dias.

Funções Fisiológicas Principais

Hemostasia primária: Adesão (vWF–GPIb), ativação (mudança de forma, liberação de grânulos), agregação (ponte GPIIb/IIIa–fibrinogênio) → formação de plug plaquetário.
Vasoconstrição: Liberação de tromboxano A₂ e serotonina → contração do músculo liso vascular.
Amplificação da coagulação: Exposição de fosfatidilserina fornece superfície fosfolipídica para complexos tenase/protrombinase → explosão de trombina → malha de fibrina.
Inflamação e imunidade: Liberação de citocinas (PF4, RANTES), recrutamento de leucócitos, ligação a patógenos via TLRs, participação na formação de armadilhas extracelulares de neutrófilos (NET).
Cicatrização de feridas: Liberação de PDGF, TGF-β, VEGF, FGF → angiogênese, proliferação de fibroblastos, reparo tecidual.

Principais Distúrbios

Distúrbio	Mecanismo	Características Principais
Trombocitopenia	Produção diminuída / destruição aumentada / sequestro	Pequídeos, sangramento mucoso; <50k: risco de procedimento; <10k: sangramento espontâneo
Trombocitose	Reativa (inflamação, deficiência de ferro) vs. clonal (ET, PV, CML)	Risco trombótico/hemorrágico; teste JAK2/CALR/MPL para clonal
Doença de von Willebrand	Deficiência/defeito do vWF → adesão plaquetária prejudicada	Sangramento mucocutâneo; baixo vWF:Ag, vWF:RCo, FVIII
Síndrome de Bernard-Soulier	Defeito GPIb-IX-V → ligação ao vWF ausente	Plaquetas gigantes, trombocitopenia, sangramento mucoso
Trombasthenia de Glanzmann	Defeito GPIIb/IIIa → agregação ausente	Contagem normal, agregação ausente a todos os agonistas exceto ristocetina

O teste de função plaquetária (agregometria de transmissão de luz, PFA-100, citometria de fluxo) orienta o diagnóstico de distúrbios funcionais.