Tratamento e Prevenção de Clamídia: Abordagens Atuais

Chlamydia trachomatis é a IST bacteriana mais relatada nos EUA (>1,6 milhão de casos em 2021). A maioria das infecções é assintomática; clamídia não tratada pode levar à doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica em mulheres, e epididimite em homens.

Tratamento (Diretrizes CDC 2021)

• Preferido: Doxiciclina 100 mg via oral duas vezes ao dia × 7 dias.
• Alternativa: Azitromicina 1 g via oral dose única (menos eficaz para clamídia retal).
• Gravidez: Azitromicina 1 g via oral dose única (doxiciclina contraindicada).
• Linfogranuloma venéreo (LGV): Doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia × 21 dias.

Prevenção e Controle

• Rastreio: Anual para todas as mulheres sexualmente ativas <25; mulheres mais velhas com fatores de risco (novos/múltiplos parceiros); HSH em todos os locais de exposição (uretral, retal, faríngeo) pelo menos anualmente.
• Terapia de Parceiro Expeditada (EPT): Fornecer ao paciente medicação ou receita para parceiros sem exame clínico (legal na maioria dos estados).
• Teste de cura: Não rotineiramente necessário exceto em gravidez, sintomas persistentes ou LGV (3–4 semanas pós-tratamento).
• Reteste: Aos 3 meses (alta taxa de reinfecção — até 20–25%).

Pontos Principais

• Abstenha-se de toda atividade sexual por 7 dias após o tratamento E até que todos os parceiros sejam tratados.
• Preservativos reduzem, mas não eliminam a transmissão.
• Reinfecção é comum — notificação e tratamento de parceiros são críticos.

Clamídia é facilmente curada, mas silêncio e estigma impulsionam sua propagação. Fale, teste, trate, avise os parceiros.