Clamídia em Homens Não Circuncidados: Risco de Transmissão e Prevenção

Homens não circuncidados adquirem clamídia pelas mesmas rotas que homens circuncidados: sexo vaginal, anal ou oral sem camisinha com um parceiro infectado. No entanto, fatores específicos do prepúcio podem influenciar a suscetibilidade.

Fatores Específicos do Prepúcio

• Microambiente: Espaço prepucial — quente, úmido, anaeróbico — facilita a sobrevivência de patógenos.
• Células de Langerhans: Alta densidade no prepúcio interno → alvo para HIV; pode aumentar a captação de clamídia.
• Epidemiologia: Meta-análises mostram prevalência de clamídia 2–5× maior em homens não circuncidados (confundida por higiene, comportamento sexual).

Prevenção

1. Camisinhas (masculina/feminina) — altamente eficazes.
2. Notificação/tratamento de parceiros (terapia de parceiro acelerada onde legal).
3. Higiene: Retrair, enxaguar com água (sem sabão dentro), secar. Reduz a carga bacteriana.
4. Circuncisão: Reduz o risco de clamídia ~30–50% (também HIV, HPV, HSV-2). Não universalmente recomendada apenas para prevenção de IST.

Teste e Tratamento

NAAT em primeira urina ou swab uretral. Rastreie anualmente <25 ou com fatores de risco. Trate: Doxiciclina 100mg BID × 7 dias (ou azitromicina 1g dose única).