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Micção Frequente, Dor e Dificuldade para Urinar: Diferencial UTI vs. IST

Disúria, frequência e urgência são sintomas característicos de sintomas do trato urinário inferior (LUTS). A sobreposição entre infecção do trato urinário (ITU) e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) requer testes direcionados.

Infecção do Trato Urinário (ITU)

• Patógeno: E. coli (75–90%), Klebsiella, Proteus, Enterococcus.
• Características: Disúria, frequência, urgência, dor suprapúbica, hematúria, urina turva/fetida. Febre/dor no flanco → pielonefrite.
• Diagnóstico: Fita reagente (esterase leucocitária, nitrito) + cultura de urina (≥10⁵ CFU/mL).
• Tratamento: Nitrofurantoína, TMP-SMX, fosfomicina (não complicada); fluoroquinolonas/β-lactâmicos (complicada).

Infecções Sexualmente Transmissíveis

IST	Patógeno	Sintomas Uretrálicos Chave
Gonorreia	N. gonorrhoeae	Corrimento purulento, disúria, frequência
Clamídia	C. trachomatis	Corrimento mucopurulento, disúria, frequentemente assintomática (♀)
Tricomoníase	T. vaginalis	Corrimento espumoso, irritação, disúria
Mycoplasma genitalium	M. genitalium	Uretrite, frequentemente resistente
Herpes (HSV)	HSV-1/2	Úlceras vesiculares, disúria, neuralgia

Nota sobre Sífilis

Sífilis primária: cancro indolor (não disúria). Secundária: erupção, condiloma latum, sistêmico. Não é um típico imitador de LUTS.

Algoritmo Diagnóstico

1. NAAT na urina para N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis, M. genitalium (primeira urina do jato).
2. Cultura de urina se ITU suspeita.
3. Sorologia para HIV, sífilis (RPR/TPPA) conforme risco.
4. Tratamento empírico de ITU enquanto aguarda NAAT se sintomas clássicos; ajustar se IST positiva.

Notificação de Parceiros

Essencial para ISTs; terapia de parceiro acelerado (EPT) disponível para gonorreia/clamídia em muitas jurisdições.