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Clamídia e Gonorreia Não Tratadas: Complicações Além dos Genitais

ISTs não tratadas causam danos reprodutivos e sistêmicos graves, muitas vezes irreversíveis.

Chlamydia trachomatis

Mulheres

• Doença Inflamatória Pélvica (DIP): 10–15% não tratadas → cicatrização tubária, infertilidade (20%), gravidez ectópica (9× risco), dor pélvica crônica.
• Perihepatite (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis): dor em QI, aderências "violino".
• Gravidez: trabalho de parto prematuro, conjuntivite neonatal/pneumonia.

Homens

• Epididimite: dor testicular, inchaço, potencial infertilidade.
• Estenose uretral: sintomas obstrutivos de micção.
• Artrite reativa (tríade: uretrite, conjuntivite, artrite).

Neisseria gonorrhoeae

Mulheres

• DIP (mais grave que clamídia), abscesso tubo-ovariano.
• Infecção gonocócica disseminada (IGD): síndrome dermite-artrite (pústulas, tenossinovite, poliartralgia migratória), artrite séptica.

Homens

• Epididimite, prostatite, estenose uretral.
• IGD (mesmo que mulheres).

Riscos Compartilhados

• Aumento da aquisição/transmissão do HIV (2–5×).
• Transmissão perinatal: oftalmia neonatal (gonorreia), pneumonia (clamídia).

Ações Críticas

• Rastreio anual <25 ou com fatores de risco (CDC).
• Tratamento rápido: azitromiclina/doxiciclina (clamídia); ceftriaxona (gonorreia).
• Notificação e tratamento de parceiros (terapia de parceiro acelerada onde legal).
• Teste de cura para gonorreia (faríngea); reteste em 3 meses (reinfeção comum).