Reinfecção por Clamídia: Risco, Prevenção e Diretrizes de Reteste

A reinfecção por Chlamydia trachomatis é comum—até 20% dentro de um ano—principalmente por parceiros não tratados ou novas exposições. A infecção prévia não confere imunidade.

Pontos Principais

• Tratamento: Azitromicina 1 g dose única ou doxiciclina 100 mg de 12/12h × 7 dias. Abstinência sexual por 7 dias após o tratamento (ambos os parceiros).
• Reinfecção ≠ falha do tratamento: Se os parceiros não forem tratados, ocorre reexposição.
• Reteste: O CDC recomenda reteste aos 3 meses para todas as pessoas tratadas, independentemente do tratamento do parceiro.
• Terapia de parceiro acelerada (EPT): Fornecer medicação aos parceiros sem avaliação clínica (legal em muitos estados).

Sintomas (Frequentemente Assintomáticos)

• Uretrite/cervicite: corrimento, disúria
• DIP (mulheres): dor abdominal, febre, dor à mobilização cervical
• Proctite (sexo anal receptivo): dor retal, corrimento
• Conjuntivite (exposição ocular)

Complicações de Infecções Repetidas

• Aumento do risco de DIP, infertilidade tubária, gravidez ectópica, dor pélvica crônica.
• Epididimite em homens.
• Maior suscetibilidade ao HIV.

Prevenção

• Uso consistente de preservativos.
• Monogamia mútua com parceiro testado.
• Rastreamento regular (anualmente para mulheres sexualmente ativas <25, HSH, grupos de risco).
• Notificar todos os parceiros dos últimos 60 dias.