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Fatos Sobre Doenças Cardiovasculares Relacionadas ao Tabagismo
O tabaco mata mais pelo coração que pelo pulmão
Segundo AHA: **> 440.000 mortes/ano nos EUA** por tabagismo. **> 1/3 são cardiovasculares** (DAC, AVC, doença vascular periférica, aneurisma aórtico) – **não** câncer de pulmão ou DPOC.
Mecanismos de dano cardiovascular do tabaco
| Componente | Efeito cardiovascular |
|---|
| Nicotina | ↑ Catecolaminas → ↑ FC, PA, contractilidade, demanda O2; ativa plaquetas, disfunção endotelial |
| Monóxido de carbono (CO) | Liga-se à Hb (HbCO) → ↓ transporte O2 → hipóxia tecidual; ↑ agregação plaquetária, trombogênese |
| Radicais livres / oxidantes | Oxidação LDL → aterogênese; dano endotelial direto; inflamação sistêmica |
| Metais pesados (Cd, Pb, As) | Toxicidade vascular, renal, neurológica |
| Carcinógenos (PAH, nitrosaminas) | Mutagênese – câncer, mas também inflamação vascular crônica |
Impactos hemodinâmicos agudos (por cigarro)
- FC ↑ 10-20 bpm;
- PA ↑ 5-10 mmHg;
- Resistência vascular periférica ↑;
- Débito cardíaco ↑ (curto prazo) → crônico: disfunção endotelial, rigidez arterial.
Doenças cardiovasculares causadas/agravadas
- DAC / IAM: risco 2-4x; sinergia com pílula anticoncepcional (mulheres > 35a);
- AVC isquêmico/hemorrágico: risco 2-4x;
- Doença arterial periférica (DAP): risco 10-16x (!) – claudicação, úlceras, amputação;
- Aneurisma aórtico abdominal: risco 3-5x; ruptura fatal;
- Insuficiência cardíaca: cardiomiopatia tabágica + isquemia repetida;
- Fibrilação atrial: risco ↑ 30-40%.
Fumo passivo: risco real
- > 38.000 mortes/ano nos EUA por DCV por fumo passivo;
- Não há nível seguro de exposição;
- Crianças: ↑ infecções respiratórias, asma, disfunção endotelial precoce.
Benefícios da cessação (Cronologia)
- 20 min: PA/FC normalizam;
- 12h: CO sanguíneo normal;
- 2-12 sem: circulação/função pulmonar ↑;
- 1 ano: risco DAC ↓ 50%;
- 5-15 anos: risco AVC = não fumante;
- 10-15 anos: risco câncer pulmão ↓ 50%;
- 15-20 anos: risco DAC ≈ nunca fumou.
Tratamento da dependência (baseado em evidência)
- Aconselhamento comportamental (individual/grupo/telefone – linha 136 Brasil);
- Farmacoterapia: reposição nicotina (adesivo + forma rápida), vareniclina, bupropiona, citisina;
- Combinação (aconselhamento + fármaco) = **triplica chance de sucesso** vs. placebo.
