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Fatos Essenciais Sobre Doença Arterial Coronariana: Causas, Sintomas e Tratamento

O que é DAC

Doença arterial coronariana (DAC) = acúmulo de placas de aterosclerose (colesterol, células inflamatórias, cálcio) nas artérias que irrigam o coração → estreitamento → isquemia miocárdica.

Causas principais (Mayo Clinic)

• Hipertensão arterial;
• Tabagismo;
• Colesterol LDL elevado;
• Diabetes mellitus;
• Radioterapia torácica prévia (causa tardia).

Sintomas clássicos e atípicos

• Angina: aperto/pressão/dor retroesternal, irradia braço esquerdo, mandíbula, costas;
• Falta de ar aos esforços (equivale à angina em muitos);
• Infarto agudo do miocárdio: dor intensa > 20 min, suor, náusea, morte súbita;
• Atípicos (mulheres, idosos, diabéticos): epigastralgia, náusea isolada, fadiga extrema, dor em membros superiores sem dor torácica.

Fatores de risco (modificáveis vs. não modificáveis)

Tratamento farmacológico padrão

• Estatinas (atorvastatina, rosuvastatina) – ↓ LDL, estabilizam placa, ↓ eventos;
• AAS 75-100mg/dia – antiagregante plaquetário (prevenção secundária + primária selecionada);
• Betabloqueadores – ↓ demanda O2, anti-isquêmico, antiarrítmico, ↑ sobrevida pós-IAM/IC;
• Nitratos (sublingual agudo, longa duração crônica) – venodilatação ↓ pré-carga, artéria coronária dilatação;
• BCC (amlodipina) – se angina persistente ou HAS associada;
• IECA/BRA/ARNI – remodelação ventricular, ↓ mortalidade ICFr/pós-IAM/DM;
• Inibidores SGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina) – nova classe: ↓ IC, MACE, renal (mesmo sem DM);
• Vitaminas/antioxidantes: **NÃO recomendados rotineiramente** (estudos falharam – vit E, C, betacaroteno, folato).

Dado epidemiológico chave

**83% das mortes por DAC ocorrem em pessoas > 65 anos** (AHA). A prevenção deve começar na juventude.

Prevenção: o melhor tratamento

Estilo de vida saudável (dieta mediterrânea, exercício, não fumar, peso, sono, estresse) + controle de fatores de risco = **até 80% dos eventos evitáveis**.

Modificáveis	Não modificáveis
Tabagismo	Idade (homens ≥ 45, mulheres ≥ 55)
HAS	Sexo masculino
Dislipidemia	História familiar prematura
Diabetes	Etnia (negros, sul-asiáticos ↑ risco)
Obesidade abdominal
Sedentarismo
Estresse crônico