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Tratamento com Nebulizador em Pacientes Cardíacos

Uso de nebulizador em alguns pacientes cardíacos melhora desfechos e sobrevivência. Nebulizador transforma medicação líquida em gotículas finas (aerossol/névoa) inaladas nos pulmões. Medicação administrada com máscara ou ventilador, absorvida pelas artérias pulmonares para o corpo. Estudos detalham vários fármacos úteis para problemas cardíacos.

Iloprost

Trata hipertensão pulmonar (alta pressão apenas nas artérias pulmonares e lado direito do coração). Bloqueia hormônio encontrado nesses pacientes, aumenta suprimento sanguíneo ao coração, diminui carga cardíaca. Segundo Journal of Clinical Anesthesia, útil para transplantados cardíacos. Society of Thoracic Surgeons relatou estudo similar.

Prostaciclina

Outro aerossol para hipertensão pulmonar. Dilata artérias pulmonares e cardíacas (vasodilatador) sem afetar pressão arterial sistêmica. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery: "prostaciclina inalada é segura, eficaz e acessível em hipertensão pulmonar pós-cirurgia cardiotorácica". Forma nebulizada mais eficaz na redução de pressão arterial pulmonar que via intravenosa (European Heart Journal).

Milrinona

Potente dilatador arterial, ajusta níveis de cálcio intracelular. Estudo da International Anesthesia Research Society: milrinona inalada, sozinha ou com prostaciclina, opção terapêutica para hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca pós-cirurgia cardíaca ou transplante. Alternativa melhor: não requer preparo complexo, menos cara, sem subprodutos tóxicos.

Óxido Nítrico

Potente vasodilatador inalado para hipertensão pulmonar. Desvantagens: molécula tóxica, requer monitoramento especial, produz subprodutos nocivos. Meia-vida curta: administração contínua; interrupções breves causam rebote perigoso de hipertensão pulmonar.

Considerações

Via inalatória vantajosa: altas concentrações absorvidas pela circulação pulmonar. Escolha do fármaco requer considerações. Óxido nítrico: potencial tóxico, sistemas especializados. Prostaciclina: sem efeitos tóxicos, vasodilatação seletiva no pulmão. Prostaciclina, milrinona e iloprost mais baratos que óxido nítrico, com eficácia similar.