Fisiologia da Micção: O Que Desencadeia a Vontade de Urinar

Micção (urinara) é um reflexo coordenado integrando enchimento da bexiga, vias espinhais, centros do tronco encefálico e controle cortical.

Via Passo a Passo

1. Enchimento da bexiga: Urina se acumula → detrusor se estica → tensão da parede aumenta.
2. Receptores de alongamento (urotelial/mecanossensíveis): Sinalizam via nervos pélvicos (parassimpáticos, S2–S4) e hipogástricos (simpáticos) para a medula sacral.
3. Centro pontino da micção (PMC / núcleo de Barrington): Integra aferentes; atua como "chave" para a micção.
4. Arco reflexo espinhal: PMC excita pré-ganglionares parassimpáticos → contração do detrusor; inibe o núcleo de Onuf → relaxamento do esfíncter uretral externo.
5. Modulação cortical: Córtex pré-frontal, ínsula, cíngulo anterior fornecem iniciação/inibição voluntária (tempo socialmente apropriado).

Limiares Sensoriais

• Primeira sensação: ~150 mL
• Vontade normal: ~300–400 mL
• Vontade forte: ~400–600 mL
• Capacidade: 400–600 mL (variável)

Fatores Moduladores

• Distensão retal (reflexo retovesical)
• Exposição ao frio (diurese pelo frio)
• Ansiedade/estresse (facilitação cortical)
• Diuréticos, cafeína, álcool
• Lesões neurológicas (LME, EM, Parkinson) → bexiga neurológica

Relevância Clínica

• Retenção urinária: contração do detrusor falha ou dissinergia do esfíncter.
• Bexiga hiperativa: ativação prematura do PMC / inibição cortical prejudicada.
• Urodinâmica quantifica pressões, fluxos, coordenação.