Coração e Sistema Nervoso: Controle Autonômico da Função Cardíaca

O coração não faz parte do sistema nervoso, mas é rica e intensamente inervado e regulado pelo sistema nervoso autônomo (SNA).

Controle Autonômico

• Simpático (toracolombar): Aumenta a frequência cardíaca (cronotropia positiva), contratilidade (inotropia), velocidade de condução (dromotropia) via norepinefrina nos receptores β₁-adrenérgicos. Mediado pelos nervos aceleradores cardíacos e medula adrenal (epinefrina).
• Parassimpático (craniossacral – nervo vago): Diminui a frequência cardíaca (cronotropia negativa), desacelera a condução AV via acetilcolina nos receptores muscarínicos M₂. Predominante em repouso.

Sistema de Condução Intrínseca

• Nó SA (marcapasso) → átrios → nó AV → feixe de His → ramos do feixe → fibras de Purkinje → ventrículos.
• A entrada autonômica modula a automaticidade do nó SA e a condução do nó AV.

Reflexos e Centros Superiores

• Barorreflexo (seio carotídeo, arco aórtico) → ajustes rápidos de PA/FC.
• Quimiorreflexo (O₂, CO₂, pH).
• Reflexos cardiorrespiratórios.
• Hipotálamo, ínsula, cíngulo anterior integram influências emocionais/comportamentais.

Relevância Clínica

• Disfunção autonômica (neuropatia diabética, POTS, falha autonômica pura) → intolerância ortostática, arritmias.
• Coração denervado (transplante) depende de catecolaminas circulantes; incompetência cronotrópica.
• Bloqueadores beta, bloqueadores de canais de cálcio, ivabradina modulam efeitos autonômicos terapeuticamente.

O coração funciona como um órgão efetor ajustado com precisão pelo SNA para atender às demandas metabólicas momento a momento.