Anatomia dos Flexores do Punho: Origens, Inserções, Ações e Pérolas Clínicas

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Anatomia dos Flexores do Punho: Origens, Inserções, Ações e Pérolas Clínicas

Os flexores do punho originam-se no cotovelo medial e antebraço proximal, convergindo na mão para produzir flexão e desvio ulnar. Compreender sua anatomia em camadas é essencial para diagnosticar epicondilite medial, síndrome do túnel do carpo e lesões nervosas.

Camada Superficial (Origem Comum do Flexor)

Todas surgem do epicôndilo medial do úmero via tendão flexor comum (exceto o flexor carpi ulnaris, que tem cabeça dupla).

Músculo	Origem	Inserção	Ação	Inervação
Pronador redondo	Epicôndilo medial (cabeça umeral) + processo coronóide do ulna (cabeça ulnar)	Meio do rádio (lateral)	Pronação, flexão fraca do cotovelo	Nervo mediano (C6–C7)
Flexor carpi radialis (FCR)	Epicôndilo medial	Base do 2º metacarpiano (palmar)	Flexão do punho, abdução (desvio radial)	Nervo mediano (C6–C7)
Palmar longo (ausente em 14%)	Epicôndilo medial	Aponeurose palmar	Flexão fraca do punho, tensiona fáscia palmar	Nervo mediano (C7–C8)
Flexor carpi ulnaris (FCU)	Epicôndilo medial (humeral) + olécrano & ulna proximal (cabeça ulnar)	Pisiforme → gancho do hamato, 5º metacarpiano (via ligamentos pisohamato/pisometacarpiano)	Flexão do punho, adução (desvio ulnar)	Nervo ulnar (C7–T1)

Camada Profunda

Músculo	Origem	Inserção	Ação	Inervação
Flexor digitorum superficialis (FDS)	Cabeça humeroulnar: epicôndilo medial + processo coronóide; Cabeça radial: rádio proximal (linha oblíqua)	Falanx médias (2–5) via 4 tendões dividindo no quiasma de Camper	Flexão da PIP; auxilia flexão do punho	Nervo mediano (C7–T1)
Flexor digitorum profundus (FDP)	3/4 proximal anteromedial do ulna + membrana interóssea	Falanx distais (2–5)	Flexão da DIP; flexão do punho	Mediano (índice/médio) + Ulnar (anelar/mínimo) – C8–T1
Flexor pollicis longus (FPL)	Rádio proximal (anterior) + membrana interóssea	Falanx distal do polegar	Flexão da IP do polegar	Nervo mediano (C8–T1)
Pronador quadrado	Ulna distal (anterior)	Rádio distal (anterior)	Pronação	Nervo mediano (C8–T1)

Pérolas Clínicas

Epicondilite medial (Cotovelo de golfista): Tendinopatia da origem flexora comum (FCR, PT, PL)
Síndrome do túnel do carpo: Compressão do nervo mediano sob o retináculo flexor; todos os flexores superficiais + FDS, FDP (radial), FPL passam por ele
Nervo ulnar no punho (Canal de Guyon): Tendão do FCU forma a borda ulnar; FDP (parte ulnar) passa profundo
Transferências de tendão: FCR/ECR para paralisia do nervo radial; FDS para paralisia do nervo mediano