Entendendo a Esoforia: Músculos Envolvidos na Visão Cruzada

Esoforia (estrabismo convergente) = desvio interno de um ou ambos os olhos.

Ação Muscular

• Reto medial (RM): Aduz o olho (puxa medialmente). Inervado por CN III (oculomotor).
• Para olhar para os olhos cruzados voluntariamente: Ambos os RMs contraem → olhos convergem.

Fisiopatologia

• Esoforia infantil: Início <6 meses; ângulo grande; frequentemente requer cirurgia.
• Esoforia acomodativa: Hipermetropia → acomodação excessiva → convergência. Corrigido com óculos (+ bifocal).
• Adquirida não acomodativa: Neurológica (paralisia CN VI → fraqueza do reto lateral → RM não oposto), doença ocular da tireoide, trauma, foria descompensada.

Tratamento

• Correção refrativa (óculos).
• Óculos com prisma (ângulos pequenos).
• Terapia visual (insuficiência de convergência).
• Cirurgia de estrabismo (recessão/ressecção de retos horizontais) — alinhar olhos, restaurar binocularidade.
• Botox ao RM (temporário, casos selecionados).

Intervenção precoce em crianças previne ambliopia e desenvolve estereopsia.