casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ossos, Articulações e Músculos

Rabdomiólise: Causas, Sintomas e Diagnóstico

Entendendo a Rabdomiólise

Rabdomiólise é uma condição envolvendo a quebra e eventual necrose (morte) do tecido muscular esquelético. Ocorre mais comumente como resultado de lesão, especialmente lesões por esmagamento, e aqueles que abusam de álcool ou usam drogas ilícitas estão em maior risco. Sintomas de rabdomiólise são inespecíficos, então testes clínicos são a melhor forma de diagnosticar a condição. É uma condição aguda, significando início rápido e curso curto, mas pode resultar em complicações severas e até fatais, então diagnóstico precoce é chave para tratamento bem-sucedido.

CPK (Creatina Fosfoquinase)

Creatina fosfoquinase (CPK) é uma enzima encontrada no tecido esquelético. Conforme os músculos se quebram, liberam creatina fosfoquinase, resultando em aumento nos níveis de CPK dentro de 12 horas do início da rabdomiólise. Estes níveis permanecerão altos, atingindo pico em cerca de três dias, então começam a cair entre três e cinco dias. Em geral, pacientes com rabdomiólise terão nível de pico de CPK cerca de cinco vezes maior que o normal, então um exame de sangue específico para nível de CPK é um bom indicador da condição.

Mioglobina no Sangue

Mioglobina é uma proteína encontrada no músculo esquelético e no coração. Quando músculos são danificados, como na rabdomiólise, liberam mioglobina no sangue. Um exame de sangue específico para mioglobina será positivo para aqueles com rabdomiólise.

Nível de Potássio no Sangue

Uma das complicações da rabdomiólise é hipercalemia, que é nível aumentado de potássio. Isso ocorre porque conforme o tecido muscular se quebra, as membranas celulares ficam permeáveis, permitindo muito sódio entrar e muito potássio sair. Portanto, um teste diagnóstico útil para rabdomiólise é exame de sangue olhando níveis de potássio, que provavelmente estarão muito altos comparados com níveis normais.

Potássio é importante no controle da atividade muscular, incluindo a do coração. Nível aumentado de potássio pode resultar em arritmia cardíaca ou até parada cardíaca, então diagnosticar o nível aumentado é crítico.

Mioglobina na Urina

Um dos primeiros sinais clínicos de rabdomiólise é urina cor de chá causada pela mioglobina liberada pelo músculo danificado no sangue, que é então removida do sangue pelos rins e excretada na urina. Esta mioglobina pode acumular e causar obstrução nos túbulos renais, o que pode levar a complicação fatal de insuficiência renal. Um teste diagnóstico simples que pode confirmar diagnóstico de rabdomiólise é testar a urina para presença de mioglobina usando fita reagente. Resultado positivo deste teste, junto com resultados dos outros testes diagnósticos, pode ajudar a fazer diagnóstico conclusivo.

Urianálise Microscópica

Uma urianálise microscópica (observar amostra de urina usando microscópio) é outro teste diagnóstico que pode ajudar diagnosticar rabdomiólise. Realizar urianálise microscópica pode determinar presença de cilindros, que são partículas em forma de tubo que se desenvolvem nos túbulos renais. Cilindros encontrados na urina podem consistir de várias partículas incluindo partículas gordurosas, hemácias, leucócitos e células renais. Pacientes com rabdomiólise terão cilindros marrons e cristais de ácido úrico visíveis na análise microscópica.