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Como tratar costocondrite

Manejo da costocondrite (síndrome de Tietze sem tumefação)

Costocondrite = inflamação das cartilagens costais (união costela-esterno). Dor esternal/paresternal, reproduzida à palpação. Causas: trauma direto, sobrecarga repetitiva (remadores, levantamento), infecção respiratória (tosse), artrites seronegativas, fibromialgia. Diagnóstico de exclusão (Rx/TC/RM excluem fratura, tumor, metástase, cardiopatia).

O que você precisará

• Ibuprofeno / Naproxeno (AINE)
• Analgésico opioide fraco (opcional, dor severa)
• Bolsa de gelo / bolsa quente

Diagnóstico clínico (passos)

1. História + Exame: Dor localizada nas junções costocondrais (2ª-5ª costelas), EXACERBADA À PALPAÇÃO. Irradia para costas/abdômen. Piora: respiração profunda, tosse, movimento tronco/braço.
2. Rx tórax: Exclui fratura costal, pneumopatia, massa. Normal na costocondrite.
3. ECG / Troponina / D-dímero / Rx/TC angio se dor atípica / fatores risco CV: EXCLUI IAM, PE, dissecção aortica (imitam costocondrite).
4. TC / RM se dúvida persistente: Mostra edema medular esternal / cartilagens (RM STIR) → confirma inflamação.

Tratamento

1. REPOUSO RELATIVO: Evite movimentos que doem (empurrar, puxar, levantar, rotação tronco, exercícios peitoral/costas). Não imobilize totalmente.
2. AINE REGULAR (imperativo): Ibuprofeno 600-800mg 8/8h OU Naproxeno 500mg 12/12h. Início: doses plenas 1-2 sem. Reduza conforme melhora. Protetor gástrico (omeprazol) se risco.
3. Analgésico adjuvante: Paracetamol 1g 6/6h. Opioide fraco (tramadol) se dor noturna/severa. CUIDADO: analgesia excessiva mascara sobrecarga.
4. Termoterapia: GELO (agudo/inflamatório) OU CALOR (crônico/espasmo muscular). Teste o que alivia. 15-20 min 3-4x/dia.
5. EXERCÍCIO GRADUAL (fisioterapia): Alongamento peitoral/escápulas, mobilização torácica, fortalecimento serrátil/romboides/core. Ultrassom terapêutico / laser sobre esterno superior ajuda (evidência anecdótica). Evite exercícios que comprimam esterno (flexão barra, supino).
6. TEMPO DE CURA: 1-2 meses típico. Até 6 meses. Se fratura costal associada / contusão óssea / muscular → até 1 ano. Qualidade do manejo = velocidade recuperação.

Recorrência comum se causa (postura, esporte, tosse) não corrigida. Reavalie se > 3 meses sem melhora.