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Como Reduzir (Recolocar) Ombro Deslocado: Guia de Emergência e Cuidados

Luxação Anterior do Ombro (95%+ dos casos)

Cabeça úmera desloca-se anteriormente para fora da cavidade glenoide da escápula. Dor intensa, deformidade (ombro "quadrado", perda contorno redondo), mola de resistência (não consegue tocar ombro oposto), braço mantido em abdução/rotação externa. Não confundir com separação acromioclavicular (AC joint) - lesão ligamentos AC, ombro não "sai do lugar".

Conduta Imediata: OURO = Serviço Médico Especializado

• NÃO TENTE REDUZIR SOZINHO. Risco: Fratura associada (Hill-Sachs, Bankart ósseo), lesão nervo axilar/plexo braquial, lesão vascular, conversão luxação intramuscular/subcoracoide, lesão cartilagem/labrum.
• Chame SAMU (192) ou vá PRONTO-SOCORRO ORTOPÉDICO.
• Imobilize em tipo "asa" (braço junto ao corpo, antebraço apoiado no abdômen, faixa/cinto) ou tipóia simples. NÃO force rotação/elevação.
• Gelo local (envolto) para dor/edema.
• Analgésico oral se disponível (dipirona, paracetamol) até atendimento.

Redução Fechada (Manobra Médica - Exemplos)

Somente por profissional treinado (Ortopedista, Emergencista), com analgesia/sedação adequada e monitoramento.

• Manobra de Stimson (Gravidade): Paciente decúbito ventral, braço pendente, peso 2-5kg no punho. Relaxamento gradual → redução espontânea (15-20 min).
• Manobra de Hippocrates / Tração-Contrarrotação: Tração axial + rotação externa gradual.
• Manobra de Kocher / Milch / Boss-Holzach-Matter: Sequências específicas tração, abdução, rotação externa, adução, rotação interna.
• Técnica de Escápula (Scapular Manipulation): Médico estabiliza/rotaciona escápula enquanto assistente traciona braço. Alta taxa sucesso, menos força.

Pós-Redução Imediata

• RX Confirmatório (AP + Axilar / Escápula Y) - confirma redução, exclui fratura.
• Imobilização: Tipóia / Imobilizador tipo "canhão" (abdução 15-30° + rotação neutra/leve externa) por 2-3 semanas (jovem/atleta) ou 1-2 sem (idoso - risco rigidez).
• Pendulum exercises (Codman) iniciais.
• Fisioterapia progressiva: ROM passivo/ativo-assistido → ativo → fortalecimento manguito/escápula → propriocepção → esporte.

Recorrência e Cirurgia

• Recorrência alta em < 25 anos (70-90%) → Instabilidade crônica.
• Lesão Bankart (labrum) / Hill-Sachs (impacto cabeça úmera) / Lesão óssea glenoide.
• Indicação cirúrgica (Artroscopia - Bankart Repair / Remplissage / Latarjet): Jovem ativo, recorrência, lesão óssea significativa, profissão risco.

O Texto Original Mencionava "Recolocar em Casa com Parceiro"

ISSO É PERIGOSO E DESACONSELHADO PELA MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIA ATUAL. A descrição de "flexionar cotovelo 90°, rotacionar suave" refere-se a manobras antigas/leigas com alto risco de complicações. SEMPRE BUSQUE ATENDIMENTO MÉDICO PROFISSIONAL.