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Exercícios para Manguito Rotador: Programas de Codman e Hughston

Contexto

Lesões do manguito rotador por uso excessivo/movimentos repetitivos. Dor persistente, limita atividades diárias. Programas de Codman (pêndulo) e Hughston (fortalecimento escapular) são padrões ouro para reabilitação pós-lesão ou cirurgia.

Exercícios de Hughston (Fortalecimento Escapular/Posterior)

Todos em decúbito ventral (de bruços) no chão/mesa. Braços posicionados, elevação com retração escapular ("aperte omoplatas").

1. Posição 1: Braços estendidos à frente (flexão 90°/120°). Eleve braços apertando omoplatas. 10x polegares para cima (rotação externa) → 10x polegares para cabeça (rotação neutra)
2. Posição 2: Cotovelos levemente flexionados. Mesma elevação + retração. 10x polegares p/ cabeça → 10x polegares p/ cima
3. Posição 3: Braços ao lado do corpo, palmas para baixo, polegares para fora. Eleve o máximo. 10x
4. Posição 4: Braço ao lado, cotovelo 90°. Rotação externa como arremesso de beisebol. 10x

Exercícios de Codman (Pêndulo / Mobilização)

Decúbito ventral na cama/mesa (braço pendente) OU em pé, inclinado, apoiado no braço bom.

1. Pêndulo: Braço fraco pendente. Balance como pêndulo em pequenos arcos → aumente amplitude gradualmente. Sentido horário/anti-horário
2. Círculos: Em pé, inclinado, braço livre. Use corpo para iniciar círculo. Pequenos círculos → inverta direção → aumente diâmetro

Considerações Importantes

• Frequência: 3x/dia (manhã, tarde, noite)
• Inicie sem pesos
• Progrida: pesos leves (0,5-1 kg) + mais repetições conforme força melhora
• Sempre gelo pós-exercício (15 min) para controle de edema
• Dor leve = OK. Dor aguda = pare e reavalie

Indicações Específicas

• Codman: Fase inicial, dor aguda, pós-op imediato, capsulite, rigidez
• Hughston: Fase de fortalecimento, instabilidade escapular, pós-op (semanas 4-6+)
• Combinados = reabilitação completa