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Como identificar lesão esternoclavicular

Reconhecimento de lesão da articulação esternoclavicular (AEC)

AEC une clavícula ao esterno (manúbrio). Lesão rara (3-5% lesões cingulo) mas grave: proximidade de grandes vasos (braquiocefálicos, carótida, subclávia), traqueia, esôfago. Causa: trauma direto no ombro/peito (queda, tackle, acidente auto).

O que você precisará

• Espelho de parede / boa iluminação

Autoavaliação (NÃO substitui Rx/TC)

1. Inspeção visual: Frente ao espelho. Compare clavículas. Assimetria, abaulamento anterior (luxação anterior - mais comum) ou posterior (raro, perigoso - compressão mediastinal). Equimose / edema na região.
2. Palpação esternal: Dedos unidos sobre manúbrio, pressão suave. Dor local = suspeita.
3. Palpação clavicular: Deslize dedos lateralmente ao longo da clavícula até a articulação acromioclavicular. Dor à pressão sobre AEC.
4. Teste de mobilidade escapular (braço afetado): Mão contralateral no ombro ipsilateral. Movimente suavemente (elevação, rotação). Dor irradiada do esterno para ombro = sinal positivo.
5. Repita no lado oposto.

SINAIS DE ALARME (URGÊNCIA): Disfagia, disfonia, dispneia, estridor, hematoma expansivo, pulso radial diminuído, sinais de choque. Luxação POSTERIOR comprime estruturas vitais. CHAME SAMU 192.

Diagnóstico definitivo: TC torácica com reconstrução 3D (padrão-ouro). Rx incidências especiais (Serendipity, Heinig). Tratamento: luxação anterior - redução fechada + imobilização tipo "oito" / mochila 4-6 sem. Luxação posterior - redução URGENTE (geralmente cirúrgica) + CTI. Fratura: conservadora ou cirúrgica (desvio > 1cm, neurovascular).