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Fisioterapia para Fascite Plantar: Alongamento, Fortalecimento, Órteses e Ondas de Choque

Diagnóstico

• Anamnese, exame dos pés/tornozelos, análise da marcha. Rx para excluir outras causas de dor no calcanhar.

Tratamento Inicial

• Repouso relativo (reduzir caminhada/corrida/salto).
• Gelo: massagem 5 min ou bolsa 20 min 4x/dia.
• AINEs (ibuprofeno).
• Se insuficiente: podólogo avalia pronação excessiva, arco plantar → órtese personalizada + fisioterapia.

Fisioterapia

• Alongamento: gastrocnêmio e sóleo (panturrilha) — cunhas, luas ou solo. Alongamento fáscia plantar e músculos intrínsecos do pé.
• Talhas noturnas: cinta entre dedos e tíbia puxa dedos para trás no sono — eficácia comprovada.
• Fortalecimento: músculos intrínsecos do pé.
• Modalidades: ultrassom (calor profundo) + galvânica (estimulação suave) — 2x/semana. 80-90% alívio em 6 meses (Weil et al., 2003).

Terapia por Ondas de Choque (ESWT)

• Para falha ≥ 6 meses de fisioterapia convencional. Ondas de som fragmentam cicatriz/calcificações na fáscia. Alternativa não invasiva à cirurgia (Weil et al., 2003).

Prevenção

• Corredores: trocar tênis, diário de treino/dor, cross-training, alongamento regular de cadeia posterior.

⚠️ Cuidado

• Alongamentos devem ser regulares e suaves. Vigoria excessiva piora inflamação. Desconforto leve aceitável, dor não.