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Terapia por Ondas de Choque (ESWT) para Fascite Plantar: Indicação, Mecanismo e Considerações

Origem

Derivada da litotripsia (ondas de som fragmentam cálculos renais). Adaptada para problemas musculoesqueléticos na Europa (anos 90). Fascite plantar = primeira indicação aprovada pelo FDA.

Mecanismo e Aplicação

• Ondas de choque causam microlesões controladas na fáscia plantar → estimulam cicatrização (mecanismo exato não totalmente elucidado).
• Não invasiva: sonda desliza sobre área.
• Alta frequência: pode ser sessão única. Baixa frequência: sessões repetidas. Médico define protocolo.
• Realizada em consultório, sem anestesia.
• Indicação: falha de terapia conservadora ≥ 6 meses; alternativa à cirurgia.

Alternativas Conservadoras (Sucesso em 80-90%)

• Repouso, gelo, AINEs, alongamento panturrilha/tendão de Aquiles, fortalecimento pé.
• Talhas noturnas (alongam panturrilha) — eficácia comprovada.
• Órteses plantares.
• Cirurgia: último recurso.

Prevenção

• Diário de dor/atividades (corrida, salto, permanência prolongada em pé).
• Calçado com suporte do arco (especialmente corredores).
• Alongamento diário suave de isquiotibiais e panturrilha.

Considerações Finais

• Eficácia ainda sem consenso científico amplo.
• Custo > terapias conservadoras.
• Efeitos adversos raros/leves: dor, formigamento, edema, equimose.
• Recomendação: esgotar conservador por 6 meses; ESWT para evitar cirurgia.