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Diagnóstico Diferencial de Osteomielite: Condições a Excluir

Osteomielite é infecção óssea em crianças ou adultos, com sintomas como febre, irritabilidade, dor na área infectada, letargia, inchaço ou vermelhidão local. Várias condições devem ser excluídas para o diagnóstico diferencial: gota, artrite inflamatória, câncer ósseo e fraturas traumáticas/de estresse.

Gota

Segundo a Clínica Mayo, gota é distúrbio tratável porém complexo, com dor articular extrema (artralgia) e inflamação. Geralmente afeta a articulação do hálux, mas pode atingir tornozelos, punhos, mãos, joelhos e pés. Sem tratamento, dura 5-10 dias e cede. Diagnóstico: exame de sangue e líquido articular.

Artrite Inflamatória

Termo abrangente para todos os tipos de artrite ligados ao sistema imune. Inclui: artrite reumatoide (doença autoimune ataca membrana articular); espondilite anquilosante (inflamação de grandes articulações e coluna); lúpus (afeta órgãos e tecido conjuntivo); síndrome de Reiter (afeta tendões, esqueleto, mucosas e articulações); artrite psoriática (inflamação articular e cutânea).

Câncer Ósseo

Tipos a excluir: osteossarcoma e sarcoma de Ewing. Segundo a Sociedade Americana de Câncer, osteossarcoma é o mais comum e pode metastatizar. Sarcoma de Ewing é tumor mais comum em crianças, mais responsivo à radioterapia que osteossarcoma.

Fraturas Traumáticas e de Estresse

Fraturas traumáticas são diagnosticadas facilmente por raio-X. Fraturas de estresse são mais complexas: microfissuras por força repetitiva e uso excessivo (corrida de longa distância) ou uso normal de osso enfraquecido. Sintomas de fratura traumática: inchaço e dor ao uso. Fraturas de estresse: inchaço, dor que aumenta com o tempo, dor mais precoce em cada treino, dor que diminui no repouso e aumenta na atividade. Geralmente não aparecem no raio-X por 3-4 semanas após sintomas.

Diagnosticando Osteomielite

Após excluir as condições acima (sinais/sintomas sobrepostos), o diagnóstico diferencial fica claro. O médico examina exames de sangue (leucócitos elevados por infecção). Raio-X mostra extensão do dano ósseo (pode não aparecer por semanas). Outros exames: tomografia computadorizada, cintilografia óssea ou ressonância magnética. Biópsia óssea identifica a bactéria para tratamento adequado.