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Entorse de Panturrilha (Gastrocnêmio/Sóleo): Tratamento e Reabilitação

A entorse (distensão/ruptura de fibras) da panturrilha afeta principalmente o gastrocnêmio (cabeça medial > lateral) e/ou sóleo. Comum em aceleração/desaceleração súbita (tenis, futebol, corrida). Grau I (microlesão), II (ruptura parcial), III (ruptura completa). Recuperação: 2-3 sem (grau I), 4-8 sem (grau II), 3-6 meses (grau III/cirúrgico).

Fase Aguda: Protocolo POLICE (0-72h)

• Protection / Optimal Loading: Repouso relativo. Muletas se claudicação marcante. Bota de marcha (walker) ou órtese de tornozelo em 90° se grau II/III. Evite imobilização rígida prolongada.
• Ice: 15-20 min a cada 2-3h (dia 1), depois 4-6h (dias 2-3). Barreira de toalha.
• Compression: Bandagem elástica ou meia de compressão 20-30 mmHg (panturrilha + pé). Controle edema.
• Elevation: Perna acima do coração sempre que possível.

Fase Subaguda: Mobilização e Alongamento (48-72h em diante)

Inicie quando dor aguda ceder. Alongamento suave, sem dor aguda (desconforto leve aceitável):

Alongamento de Gastrocnêmio (Parede)

Mãos na parede, membro afetado atrás, joelho estendido, calcanhar no chão. Incline quadril para frente até alongar panturrilha. 3x20-30 seg, 3-4x/dia.

Alongamento de Sóleo (Parede)

Mesma posição, mas joelho flexionado (~30-40°), calcanhar no chão. Isola sóleo. 3x20-30 seg.

Progrida para alongamento em degrau (calcanhar fora do degrau) quando tolerado.

Fase de Fortalecimento (Semana 2-3 em diante, conforme dor)

Elevação de Calcanhar Unilateral (Calf Raise)

Em pé na borda de degrau, apoio nas mãos para equilíbrio. Membro saudável flexionado (não apoia). Desça o calcanhar do lado afetado abaixo do nível do degrau (alongamento excêntrico controlado, 3-4 seg). Suba na ponta dos pés (concêntrico). Inicie 3x8-10 rep, progrida para 3x15-20 rep. Adicione carga (mochila/halteres) quando 3x20 sem dor.

Exercícios Complementares

• Marcha no lugar → caminhada → marcha atlética → corrida leve (progressão funcional).
• Propriocepção: equilíbrio unipodal, prancha de equilíbrio (bosu).
• Core e glúteos: estabilidade proximal protege cadeia cinética distal.

Retorno ao Esporte

Critérios: ADM completa, força ≥ 90% do lado contralateral (teste de calf raise máx rep ou dinamometria), ausência de dor em pliometria, confiança do atleta. Prevenção: alongamento diário, fortalecimento excêntrico contínuo 2x/sem, aquecimento completo.