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Densidade Óssea Média: Entenda o T-Score, Osteopenia e Osteoporose
Para que Serve a Densitometria Óssea (DEXA)
Exame padrão ouro para diagnosticar osteoporose e risco de fratura. Indolor, radiação mínima (<1/10 raio-X tórax). Mede densidade mineral óssea (DMO) no quadril (colo femoral) e coluna lombar (L1-L4).
Escala T-Score (Referência: Homem 30 Anos, Pico de Massa Óssea)
| Classificação OMS | T-Score | Significado |
|---|
| Normal | ≥ -1,0 | Densidade óssea saudável |
| Osteopenia | -1,0 a -2,5 | Baixa massa óssea, risco moderado fratura |
| Osteoporose | ≤ -2,5 | Osteoporose estabelecida, alto risco fratura |
| Osteoporose Grave | ≤ -2,5 + fratura fragilidade | Muito alto risco |
Valor zero = DMO de homem saudável de 32 anos (pico de massa óssea). Cada paciente = desvio padrão (+/-) em relação a essa referência.
Z-Score (Para Jovens, Crianças, Pré-Menopausa)
Compara com mesma idade/sexo/etnia. Z-score ≤ -2,0 = "abaixo do esperado para idade" → investigar causa secundária.
Fatores de Risco Adicionais (Além da DMO)
- Tabagismo
- Fratura prévia (após 50 anos)
- Histórico familiar de fratura de quadril/osteoporose
- Baixa ingestão de cálcio
- Uso excessivo de álcool (>2 doses/dia)
- Corticoides crônicos (>3 meses)
- Baixo peso / IMC < 19
- Quedas recorrentes
Ferramenta FRAX integra DMO + fatores clínicos → risco de fratura 10 anos (quadril / osteoporótica maior).
Prevenção e Tratamento
- Cálcio: 1000-1200 mg/dia (dieta + suplemento se necessário). Fontes: laticínios, vegetais verdes escuros, sardinha, tofu, amêndoas
- Vitamina D: 800-2000 UI/dia (essencial para absorção de cálcio). Sol, peixes, gema, fortificados, suplemento
- Exercício de carga/impacto: Caminhada, dança, step, musculação, tênis. 150 min/sem + força 2x/sem
- Parar de fumar / limitar álcool
- Medicação (se FRAX alto / osteoporose): Bifosfonatos, denosumabe, teriparatida, romosozumabe
Frequência do Exame
- Baseline: mulheres 65+, homens 70+ (ou antes se fatores de risco)
- Repetição: 2 anos se normal/osteopenia estável; 1 ano se tratamento / osteopenia progressiva
