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Como Tratar Abaulamento Discal L5 (Hérnia de Disco Lombar): Protocolo Conservador

Entendendo a Patologia

Disco intervertebral = anel fibroso (exterior) + núcleo pulposo (gelatinoso, interior). Ruptura do anel → núcleo migra para lado mais fraco → abaulamento/hernia → compressão de raiz nervosa (L5/S1) → dor lombar + ciatalgia (irradiação perna).

Mais comum em L4-L5 e L5-S1 (região lombar baixa, lordose).

Materiais Necessários

• Gelo e bolsa de gelo
• Órtese lombar (cinta/colete)
• Almofada térmica
• Ibuprofeno ou naproxeno

Protocolo de Tratamento Conservador

1. Repouso Relativo e Imobilização Inicial

Pare atividade física/exercício imediatamente. Use cinta lombar para mobilidade necessária. Tome ibuprofeno/naproxeno a cada 4-6 horas.

2. Crioterapia (Primeiras 48-72h)

Bolsa de gelo na região lombar central (foco da dor). 15-20 min, a cada 3-4 horas durante o dia.

3. Termoterapia (Fase Subaguda)

Após inflamação inicial ceder: almofada térmica na lombar várias vezes ao dia.

4. Exercício 1 — Retroversão Pélvica (Posterior Pelvic Tilt)

Deitado de costas, joelhos fletidos, pés no chão. Pressione lombar contra o chão (retroversão pélvica). Mantenha 2-5 seg, relaxe. 10 repetições.

5. Exercício 2 — Joelhos ao Peito

Mesma posição. Puxe ambos joelhos ao peito. Mantenha 2-5 seg, relaxe. 10 repetições.

Progressão de Exercícios (McKenzie / Estabilização)

• Extensões em decúbito ventral (prone press-ups) — se centralização da dor
• Bird-dog (quadrúpede: braço/perna opostos)
• Prancha abdominal (core)
• Ponte (glúteos)
• Caminhada progressiva

Sinais de Alerta (Cirurgia de Emergência)

Síndrome da Cauda Equina: Retenção urinária, incontinência fecal, anestesia em sela (períneo/coxas internas), fraqueza progressiva members inferiores. → Neurocirurgia urgente.

Quando Considerar Cirurgia Eletiva

• Falha de 6-12 semanas de tratamento conservador bem conduzido
• Déficit neurológico progressivo
• Dor incapacitante refratária