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Procedimentos Cirúrgicos para Lesão do Complexo Fibrocartilaginoso Triangular (CFCT)

O que é CFCT

Pequena seção de cartilagem e ligamentos no lado do dedo mínimo do punho. Lesão leve = entorse. Tecidos moles do punho são complexos, estabilizando a articulação móvel. Interrupção por lesão/degeneração causa mais que entorse – distúrbio incapacitante.

Sintomas e Diagnóstico

• Dor no lado ulnar do punho, clique ou sensação de travamento ao mover.
• Exames: Raio-X, MRI, artrografia.

Anatomia do Punho

• 8 ossos carpal em 2 fileiras. Fileira proximal (onde punho dobra) liga rádio/ulna aos ossos da mão. Lado ulnar: extremidade da ulna se move com 2 carpis (semilunar e piramidal). CFCT suspende extremidades do rádio/ulna sobre o punho, permitindo 6 direções de movimento.

Reparo Artroscópico

• Desbridamento artroscópico: método comum para pequenas rupturas. Remove tecido danificado mantendo estabilidade. Suturas de reparo reanexam ligamentos/cartilagem rasgados. Rupturas ligamentares com fratura: reparo artroscópico com parafusos/fios para manter ligamento reparado no lugar durante cura.

Reparo Aberto

• Rupturas complexas exigem cirurgia aberta (incisão para visualização direta). Melhor visão/acesso.
• Gravidade e retração do tecido determinam necessidade. Se atraso cirúrgico causou retração excessiva, enxerto de tendão pode reforçar reparo.

Encurtamento da Ulna (Método Diafisário e Osteotomia de Encurtamento da Cabeça Ulnar - Método Feldon)

• CFCT degenerativo/persistente às vezes necessita método incomum. Desbridamento artroscópico menos eficaz nessas condições.
• Encurtar ulna alivia dor descarregando articulação ulnocarpal. Dois procedimentos: encurtamento diafisário da ulna e osteotomia de encurtamento da cabeça ulnar (wafer Feldon). Quantidade de encurtamento determina qual usar.
• Diafisário: maior taxa de complicações. Wafer Feldon: menos invasivo; pode ser artroscópico ou aberto.